1. Первый период: 

• Раскрытие шейки матки начинается с регулярных схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки (до 10 см).

Подфазы первого периода:

1 Латентная фаза:

• Схватки слабые, интервал — 10–20 минут. 
• Шейка укорачивается и раскрывается до 3–4 см. 
• Длительность: 6–8 часов у первородящих; 4–6 часов у повторнородящих.

2 Активная фаза:

• Схватки усиливаются (каждые 2–3 минуты), становятся болезненными. 
• Шейка раскрывается до 10 см. 
• Длительность: 3–5 часов у первородящих; 1–2 часа у повторнородящих.

Что происходит с организмом:

• В 80% случаев в этой фазе происходит разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод. 
• При преждевременном излитии вод (до начала схваток) повышается риск инфицирования — требуется госпитализация.

2. Второй период: 

• Рождение ребёнка начинается после полного раскрытия шейки и завершается появлением малыша на свет.

Ключевые моменты:

• Продолжительность: 1–2 часа у первородящих; 20–60 минут у повторнородящих. 
• Потуги: рефлекторные сокращения мышц матки, диафрагмы и брюшного пресса, помогающие продвижению плода. 
• Поведение роженицы: важно синхронизировать дыхание с командами акушерки. На пике схватки женщина задерживает дыхание и тужится, направляя усилия в область промежности.

Роль медперсонала:

• Акушерка контролирует продвижение головки, предотвращая разрывы. При необходимости выполняется эпизиотомия (надрез промежности).

3. Третий период: 

• Рождение последа длится от 5 до 30 минут. Включает отделение плаценты и плодных оболочек от стенок матки.

Этапы: 

• Легкие схваткообразные боли через 10–15 минут после рождения ребёнка. 
• Выход последа — плаценты с оболочками. 
• Врач проверяет целостность плаценты. 
• Если фрагменты остались в матке, проводится ручное удаление под наркозом.

Важно:

• Раннее прикладывание к груди стимулирует сокращение матки и ускоряет выход последа.

Когда ехать в роддом? 

• Первородящие: при регулярных схватках каждые 7–10 минут. 
• Повторнородящие: при схватках каждые 10–15 минут.

Экстренные показания:

• Отхождение околоплодных вод (прозрачных, зеленоватых или с примесью крови). 
• Кровянистые выделения из половых путей. 
• Резкое повышение давления (выше 140/90 мм рт. ст.). 
• Отсутствие шевелений плода.

Послеродовый этап: 

• Первые часы и дни

Первые 2 часа:

• Мать и ребёнок остаются в родзале под наблюдением. 
• Проводится профилактика кровотечения (окситоцин, холод на живот).

Перевод в палату:

• При отсутствии осложнений — через 2 часа. 
• Неонатолог оценивает состояние малыша по шкале Апгар.

Выписка:

• На 3–4 сутки при естественных родах без патологий.

Рекомендации:

• Посещение гинеколога через 1 месяц.
• УЗИ матки для оценки инволюции.

Физиологические роды — процесс, требующий не только медицинского контроля, но и психологической готовности женщины. Своевременное обращение в роддом и соблюдение рекомендаций акушеров снижают риски осложнений.