Ультразвуковая диагностика в период родов: практическое руководство для врачей УЗИ
Статья подготовлена на основе анализа открытых клинических рекомендаций (FIGO, ISUOG) и предназначена для профессионального развития специалистов.

Клиническая интерпретация угла прогрессии (AoP): ключевые критерии

Угол прогрессии — важнейший параметр для прогнозирования исхода второго периода родов. Его измерение проводится при трансперинеальном сканировании.

1. Значение меньше 120 градусов:

• Высокий риск затяжных родов.
• Требуется пересмотр тактики: решение об экстренном кесаревом сечении или вакуум-экстракции.
• Пример: При AoP 110 градусов и слабой родовой деятельности риск гипоксии плода возрастает на 40% (исследование G. Volpe, 2023).

2. Значение от 120 до 140 градусов:

• Умеренная вероятность естественных родов.
• Рекомендуется усилить мониторинг КТГ и повторить УЗИ через 30–60 минут.
• Важно: При отсутствии динамики AoP за 2 часа — показание к оперативному родоразрешению.

3. Значение больше 140 градусов:

• Благоприятный прогноз.
• В 85% случаев роды завершаются без вмешательств.
• Почему именно 140? Порог выбран на основе метаанализа (R. Ghi, 2021), где значения больше 140 градусов сокращали второй период родов на 25%.

Оптимизация аппаратуры: как избежать ошибок

Критические настройки для допплерометрии

Важно! Для трансперинеального доступа используйте микроконвексный датчик (5–8 МГц). Линейный датчик (больше 7 МГц) не подходит — он «не видит» глубокие структуры.

3 технологии, которые спасают время

1. AI-анализ КТГ
   • Системы вроде «Кордонинтелл» предупреждают о гипоксии за 20 минут до критического состояния.
   • Как это работает: Алгоритм анализирует вариабельность ЧСС и децелерации, присваивая риск по шкале от 1 до 10.
2. 3D-пельвиометрия
   • Создает 3D-модель таза для оценки биомеханического соответствия.
   • Пример: При узком тазе (поперечный диаметр меньше 11 см) риск дистоции повышается в 3 раза.
3. Эластография рубца на матке
   • Определяет эластичность рубца при VBAC (вагинальных родах после кесарева).
   • Параметр: Индекс жесткости больше 80 kPa — противопоказание к естественным родам.

О чем молчат учебники: практические лайфхаки

• Если плод в затылочном предлежании, но угол прогрессии меньше 120 градусов — проверьте асинклитизм (отклонение головки) в коронарной плоскости.
• При многоводии уменьшите усиление (Gain) на 15–20% — это снизит «зашумленность» изображения.
• Для оценки раскрытия шейки комбинируйте трансперинеальный и трансвагинальный доступы.

Заключение

УЗИ в родах — это не просто инструмент, а стратегический помощник. Замена символов «больше» и «меньше» на словесные формулировки (как в этой статье) снижает риск misinterpretation (неверной интерпретации) данных. Помните:

• Меньше 120 градусов — сигнал к действию;
• Больше 140 градусов — зеленый свет для естественных родов.

ВНИМАНИЕ!

Материалы данной статьи носят исключительно информационный характер и не заменяют консультацию квалифицированного специалиста. Информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, назначения лечения или принятия решений о медицинском вмешательстве. Все вопросы, связанные со здоровьем, требуют обращения к врачу.

Статья подготовлена на основе общедоступных научных данных и клинических рекомендаций. Администрация ресурса не несет ответственности за последствия применения приведенной информации без согласования с медицинским работником.