Безопасность в кабинете МРТ: зоны доступа, линия 5 Гаусс и квенч

Зоны доступа

Удобная схема, принятая во многих клиниках мира, делит кабинет на четыре зоны:

Зона	Что это	Кто проходит
I	общий коридор, холл	все
II	регистрация, раздевалка, анкета	пациенты под присмотром персонала
III	пультовая и подход к процедурной	только проверенные люди, вход контролирует лаборант
IV	процедурная с магнитом	только после полной проверки и в сопровождении

Линия 5 Гаусс

5 Гаусс (0,5 мТл) это граница, за которой поле может нарушить работу кардиостимуляторов и других активных имплантов. Её отмечают на плане и на полу, а на входах в помещения с полем выше этой величины вешают знаки «Осторожно, магнитное поле». У безгелиевого томографа WDM i_Vision 1.5T PRO линия 5 Гаусс проходит до 4 м по оси магнита и до 2,5 м в стороны. При проектировании проверяют, не заходит ли она в соседние кабинеты и коридоры.

Эффект снаряда

Ферромагнитный предмет рядом с магнитом с ускорением летит в тоннель. Чем ближе к магниту, тем сильнее тяга, и нарастает она очень резко. Самые опасные предметы в реальных авариях: кислородные баллоны, обычные каталки и кресла-коляски, стулья, вёдра и полотёры уборщиков, инструменты ремонтников, ножницы и зажимы. Защита: только МР-совместимое оборудование в процедурной, металлодетектор и личная проверка на входе, обучение всего персонала, включая уборщиков и охрану.

Импланты и инородные тела

• До исследования пациент заполняет анкету: кардиостимулятор, дефибриллятор, нейростимуляторы, кохлеарные импланты, помпы, клипсы на сосудах мозга, осколки, металл в глазах.
• Многие современные импланты имеют статус «условно совместим с МРТ»: исследование возможно при соблюдении условий производителя (сила поля, режим, SAR). Условия проверяют по документам импланта.
• При сомнении о металле в глазах или теле делают рентген до МРТ.
• Татуировки и перманентный макияж с металлическими пигментами могут нагреваться, пациента предупреждают.

Нагрев и ожоги

Радиоимпульсы нагревают ткани, допустимый нагрев контролирует томограф по показателю SAR. Ожоги чаще возникают в местах контакта: петля из кабеля катушки, касание кожей стенки тоннеля, соприкосновение бёдер или рук пациента. Помогают штатные подушки и прокладки, правильная укладка и одежда без металлических нитей. Высокое поле (3 Тл) греет сильнее: чем ещё отличается 3 Тл.

Шум

Градиенты создают громкий стук. Беруши или наушники обязательны для пациента и для сопровождающего, если он остаётся в процедурной. Связь с оператором идёт через переговорное устройство и кнопку вызова в руке пациента.

Квенч и аварийный сброс поля

У магнита есть аварийная кнопка сброса поля. Её нажимают только когда человека прижало к магниту ферромагнитным предметом или при пожаре, угрожающем жизни. У гелиевого магнита сброс означает квенч: гелий испаряется и уходит через квенч-трубу, а при её неисправности может вытеснить воздух из процедурной. Поэтому в таких кабинетах ставят датчик кислорода и аварийную вентиляцию. Восстановление поля требует заправки гелием и занимает дни. У безгелиевого магнита испарять нечего: подробнее о безгелиевых МРТ.

Пожар и экстренная помощь

• В процедурной и у входа только немагнитные огнетушители.
• Пожарную часть, обслуживающую здание, предупреждают о кабинете МРТ: поле не выключается вместе с электричеством.
• Реанимацию пациента проводят вне процедурной: сначала выкатить МР-совместимой каталкой, потом подключать дефибриллятор и другое оборудование.
• Персонал проходит инструктаж по действиям при аварии регулярно, а не только при запуске.

Беременность и контраст

МРТ не использует ионизирующего излучения, поэтому применяется при беременности по показаниям, контраст на основе гадолиния беременным обычно не вводят без крайней необходимости. Перед контрастным исследованием уточняют функцию почек и аллергию.