Электрокардиограф 3, 6 и 12 каналов: что означают цифры
Обозначения вида «одно-трёхканальный» и «двенадцатиканальный» путают даже опытных закупщиков. Разбираем, чем канал отличается от отведения, почему отведений всегда двенадцать, как число каналов влияет на время приёма и на что ещё смотреть кроме этой цифры.
В каталоге «Медик-Сервис»: электрокардиографы и УЗИ аппараты для кардиологии. По каждой модели есть характеристики, документы для закупки и условия поставки.
В названии почти любого электрокардиографа стоит число: три, шесть, двенадцать. Из-за этого возникает устойчивое заблуждение, будто трёхканальный прибор снимает меньше информации, чем двенадцатиканальный, и потому хуже. Это не так, и разница совсем в другом.
Разберёмся с терминами, потому что именно они порождают путаницу в технических заданиях.
Отведение и канал: разные вещи
Отведение это способ измерения разности потенциалов между определёнными точками на теле. Стандартная электрокардиограмма покоя содержит двенадцать отведений: три стандартных, три усиленных от конечностей и шесть грудных. Двенадцать отведений это медицинский стандарт, и он одинаков для любого прибора.
Канал это тракт вывода, то есть сколько кривых прибор может напечатать или показать на экране одновременно. Трёхканальный аппарат печатает три кривые за один проход бумаги, шестиканальный шесть, двенадцатиканальный все двенадцать сразу.
Отсюда понятно, откуда берутся обозначения вида «одно-трёхканальный» или «трёх-шестиканальный». Это означает, что прибор умеет печатать в нескольких режимах: по одной кривой, по три или по шесть, в зависимости от выбранного режима.
Что реально меняется от числа каналов
| Что меняется | 3 канала | 6 каналов | 12 каналов |
|---|---|---|---|
| Время записи стандартной ЭКГ | Дольше: четыре группы отведений подряд | Средне: две группы | Быстрее всего: всё за один проход |
| Ширина бумаги | Узкая, обычно 58 или 80 мм | Средняя, обычно 110 мм | Широкая, обычно 210 мм |
| Расход бумаги на исследование | Меньше по площади, но длиннее лента | Средний | Больше по площади |
| Одновременность кривых | Отведения записаны в разные моменты времени | Частично одновременно | Все двенадцать в один момент времени |
| Габариты и вес | Компактный, часто портативный | Настольный или переносной | Настольный, часто на тележке |
| Типичное применение | Выезд, скорая помощь, ФАП, кабинет с малым потоком | Поликлиника, стационар | Кардиология, функциональная диагностика, большой поток |
Пункт про одновременность кривых важен для кардиолога. Когда все двенадцать отведений записаны в один и тот же момент, можно сопоставлять форму комплексов между отведениями напрямую. При последовательной записи каждая группа снята в свой момент, и при аритмии сопоставление усложняется.
Что важнее числа каналов
Число каналов это первое, на что смотрят, но далеко не главное. Есть параметры, которые сильнее влияют на качество записи и на удобство работы.
Фильтры
Электрокардиограф всегда работает в условиях помех: наводка от сети, мышечный тремор, дрейф изолинии от дыхания и движений. Набор фильтров определяет, получится ли читаемая запись у беспокойного пациента.
- Сетевой фильтр подавляет наводку промышленной частоты пятьдесят герц.
- Миографический фильтр убирает высокочастотные помехи от напряжения мышц.
- Фильтр дрейфа изолинии удерживает кривую на месте при дыхании пациента.
Важная оговорка: агрессивная фильтрация искажает форму комплекса, поэтому фильтры должны отключаться и настраиваться, а не быть жёстко включёнными.
Скорость протяжки и чувствительность
Стандартные значения скорости составляют двадцать пять и пятьдесят миллиметров в секунду, чувствительности пять, десять и двадцать миллиметров на милливольт. Прибор должен поддерживать переключение, потому что разные задачи требуют разного масштаба.
Автоматическая интерпретация
Многие приборы печатают предварительное заключение. Полезная функция для сортировки потока и для врача общей практики, но с двумя оговорками. Первая: заключение носит вспомогательный характер и не заменяет врача. Вторая: качество алгоритма у разных приборов разное, и проверять его надо на реальных записях, а не по описанию.
Питание и автономность
Для кабинета достаточно сетевого питания. Для выездной работы, для стационара с обходами и для скорой помощи нужна работа от аккумулятора, и здесь смотрят на число записей на одном заряде, а не на абстрактные часы.
Память и передача данных
Возможность сохранить запись в памяти прибора, передать её в информационную систему или распечатать повторно. Для поликлиники с большим потоком это экономит время, а для стационара часто является требованием к организации документооборота.
Расходные материалы
Электрокардиограф это прибор с постоянными расходами, и их надо учитывать при выборе.
| Расходник | На что влияет |
|---|---|
| Термобумага | Основная статья расходов. Ширина и тип рулона или пачки определяются моделью, и доступность бумаги под конкретный аппарат надо проверять до покупки |
| Электроды | Одноразовые клеящиеся или многоразовые груши и зажимы. Многоразовые дешевле в расчёте на исследование, но требуют обработки |
| Кабель пациента | Изнашивается механически, особенно зажимы и место входа в разъём |
| Гель или спрей | Для многоразовых электродов, обеспечивает контакт |
Поверка и обслуживание
Электрокардиограф относится к изделиям, для которых применяются требования к средствам измерений медицинского назначения. Вопрос о необходимости поверки конкретной модели решается по её регистрационным документам и по тому, отнесена ли она к средствам измерений. Практический порядок действий описан в материале про поверку электрокардиографов.
Отдельно стоит помнить про техническое обслуживание: чистка печатающей головки, проверка кабеля, замена аккумулятора по мере выработки ресурса. Как выстроить обслуживание парка техники, разобрано в материале про поверку и техническое обслуживание.
Как выбрать под задачу
Что учитывать при выборе кроме числа каналов, подробно разобрано в материале про выбор электрокардиографа.
Как описать позицию в закупке
В описании объекта закупки формулировка «двенадцатиканальный» без пояснений допускает разночтения. Корректнее указывать раздельно.
- Число регистрируемых отведений: двенадцать.
- Число одновременно выводимых каналов: указать нужное значение.
- Ширина носителя записи.
- Скорости протяжки и значения чувствительности.
- Набор фильтров с возможностью отключения.
- Питание: сеть, аккумулятор или оба варианта.
- Комплект принадлежностей: кабель пациента, электроды, запас бумаги.
- Регистрационное удостоверение и страна происхождения.
Общие правила описания медицинских изделий без ограничения конкуренции разобраны в материале про техническое задание по 44-ФЗ, а порядок обоснования цены в материале про обоснование НМЦК.
Частые вопросы
Трёхканальный аппарат хуже двенадцатиканального? По объёму диагностической информации нет, отведений у обоих двенадцать. Разница в скорости записи, размере бумаги и в том, что двенадцатиканальный снимает все отведения одномоментно.
Сколько времени экономит двенадцатиканальный аппарат? Одна запись занимает секунды вместо десятков секунд. При потоке в несколько десятков пациентов в день это заметная экономия, при потоке в несколько человек разница несущественна.
Нужна ли автоматическая интерпретация? Полезна там, где запись делает средний медицинский персонал, а расшифровывает врач позже. Как самостоятельный диагноз она не используется.
Можно ли подключить электрокардиограф к информационной системе? Зависит от модели. Возможность передачи данных и поддерживаемые форматы надо проверять заранее, потому что дооснастить прибор этой функцией обычно нельзя.
Подойдёт ли электрокардиограф для ветеринарии? Технически запись снимется, но нормы и алгоритмы интерпретации рассчитаны на человека. Для ветеринарной практики нужны приборы с соответствующими режимами.
Скажите, где будет работать прибор и сколько исследований в день, и мы предложим конфигурацию без лишних опций, вместе с расчётом расходных материалов. Каталог собран в разделе Электрокардиографы.