Кардиомонитор: что это, что он показывает и чем отличается от ЭКГ и монитора пациента
Кардиомонитор это аппарат, который непрерывно показывает ЭКГ и пульс пациента и подаёт сигнал тревоги, когда ритм выходит за заданные границы. В разговоре так же называют прикроватный монитор пациента, а в документах и закупках он чаще проходит как монитор пациента с несколькими параметрами.
Слово «кардиомонитор» живёт в разговорной речи врачей и в поисковых запросах, а в регистрационных удостоверениях и спецификациях вы увидите «монитор пациента» или «монитор прикроватный». Разница не в названии, а в наборе параметров: минимальный кардиомонитор следит только за сердцем, современный монитор пациента добавляет сатурацию, давление, дыхание и температуру. Ниже разбираем, что именно измеряется, где этот прибор нужен и по каким признакам выбирать.
Что показывает кардиомонитор
Базовый набор состоит из двух величин: кривая ЭКГ и частота сердечных сокращений. Электроды на груди пациента снимают электрическую активность сердца, прибор рисует её на экране в реальном времени, считает пульс и сравнивает его с границами тревог. Если пульс уходит выше или ниже установленного порога, а также при пропаже сигнала, звучит и мигает тревога.
Современные приборы расширяют набор параметров:
- SpO2, насыщение крови кислородом, датчик на палец, ухо или другую часть тела;
- НИАД, неинвазивное артериальное давление, манжета на плечо с автоматическим накачиванием по расписанию;
- дыхание, частота определяется по тем же ЭКГ-электродам;
- температура, кожный или полостной датчик;
- инвазивное давление (IBP), сердечный выброс, EtCO2 и другие параметры у приборов расширенного уровня для операционной и реанимации.
О датчиках сатурации и манжетах, которые нужны к такому монитору, подробно в статье про датчики SpO2 и манжеты НИАД.
Кардиомонитор, ЭКГ, холтер и монитор пациента: в чём разница
| Прибор | Что делает | Сколько длится наблюдение | Тревоги |
|---|---|---|---|
| Кардиомонитор | Непрерывно показывает ЭКГ и пульс на экране | Часы и сутки у постели | Да |
| Монитор пациента | Кардиомонитор плюс SpO2, давление, дыхание, температура и другие параметры | Часы и сутки у постели | Да, по каждому параметру |
| Электрокардиограф | Записывает короткую диагностическую ЭКГ в 12 отведениях для расшифровки | Несколько минут | Нет |
| Холтеровский монитор | Пишет ЭКГ в течение суток и дольше, анализ делает врач после снятия прибора | 24 часа и больше | Нет |
Электрокардиограф отвечает на вопрос «что с сердцем сейчас, в покое», холтер «что с сердцем в течение суток», кардиомонитор «что с сердцем в эту минуту и не изменилось ли оно». Как выбирается и настраивается электрокардиограф, мы разбирали в статье про выбор электрокардиографа.
Где применяют кардиомонитор
- Реанимация и интенсивная терапия. Наблюдение за тяжёлыми пациентами круглые сутки, как правило с несколькими параметрами и связью с центральной станцией.
- Операционная и анестезиология. Расширенный монитор с инвазивным давлением и капнографией. О нём в статье про мониторинг в операционной.
- Приёмное отделение и палаты. Базовый монитор на 5 параметров для пациентов, которые требуют наблюдения, но не находятся в реанимации.
- Скорая помощь и транспортировка. Лёгкий монитор с батареей. Эту тему мы разбирали в статье про транспортный монитор.
- Родильный зал. Для плода здесь используют фетальный монитор, а для роженицы параметры матери. Подробнее в разделе «Фетальные мониторы».
Как выбрать кардиомонитор
- Набор параметров. Для палаты и приёмного покоя достаточно ЭКГ, SpO2, НИАД, дыхания и температуры. Для операционной нужны инвазивное давление и EtCO2. Лучше брать модель с запасом: возможность расширения дешевле, чем замена прибора.
- Отведения ЭКГ. Трёх- и пятипроводные кабели. Пять проводов дают больше отведений и точнее показывают нарушения ритма, поэтому для реанимации и операционной берут пятипроводный.
- Экран. Диагональ 10 дюймов подходит для палаты, от 12 дюймов для кабинета реанимации и операционной, где за монитором следят издалека.
- Батарея. Если монитор возят по отделению или он нужен на случай отключения электричества, смотрите на заявленное время работы от аккумулятора.
- Тревоги. Возможность настроить границы по каждому параметру, приоритеты тревог и паузу на время манипуляций.
- Сеть и центральная станция. Если в отделении несколько мониторов, удобно выводить их на один экран.
- Режимы для разных пациентов. Взрослый, детский и неонатальный режимы с разными манжетами и границами.
- Принадлежности. Электроды, кабели, манжеты, датчики SpO2 расходуются, поэтому проверьте, что они доступны и подходят к выбранной модели.
Какие мониторы пациента есть в каталоге
В разделе «Мониторы пациента» представлены приборы разных классов. Для базового наблюдения в палате и приёмном отделении подходят Creative Medical K10 с экраном 10,4 дюйма, а для реанимации и операционной расширяемые K12 (12,1 дюйма) и K15 (15 дюймов). У них шесть параметров в базе (ЭКГ, дыхание, SpO2, пульс, НИАД, температура), взрослый, детский и неонатальный режимы, батарея до четырёх часов и термопринтер. Регистрационные удостоверения Росздравнадзора есть.
Какие параметры должны быть на мониторе в реанимации и как составлять закупку, разобрано в статье про мониторы для реанимации, а общий выбор в статье как выбрать монитор пациента.
Что кардиомонитор не заменяет
Кардиомонитор показывает ритм и подаёт сигнал тревоги, но диагноз по нему ставит врач. Для подробной диагностической записи сердца используют электрокардиограф, для суточной записи холтер, для оценки структуры и работы сердца эхокардиографию. Правильные настройки границ тревог, режим для взрослого или ребёнка и уход за электродами влияют на качество картинки не меньше, чем сама модель прибора.
Скажите, где будет стоять прибор и какие параметры нужны, мы предложим подходящие модели и пришлём КП с документами. Звонок по России бесплатный: 8 (800) 551-70-03
Вопросы и ответы
Кардиомонитор и монитор пациента это одно и то же?
В разговоре да. В документах чаще говорят «монитор пациента». Минимальный кардиомонитор следит только за ЭКГ и пульсом, монитор пациента добавляет SpO2, давление, дыхание, температуру и другие параметры.
Чем кардиомонитор отличается от электрокардиографа?
Электрокардиограф записывает короткую диагностическую ЭКГ для расшифровки врачом. Кардиомонитор непрерывно показывает ритм и подаёт тревогу, но не предназначен для подробной диагностики.
Сколько отведений нужно?
Для базового наблюдения хватает трёх проводов. Для реанимации и операционной берут пятипроводный кабель, он даёт больше отведений и точнее показывает нарушения ритма.
Можно ли использовать один монитор для взрослых и детей?
Если у прибора есть взрослый, детский и неонатальный режимы, да. Нужны манжеты и датчики подходящего размера.