Дезинфекция и хранение датчиков: что убивает линзу

Что именно повреждается

Рабочая поверхность датчика не пластик. Это акустическая линза из мягкого полимера, подобранного так, чтобы его акустическое сопротивление было близко к сопротивлению тканей. Именно поэтому она мягкая и уязвимая: любое более жёсткое или химически агрессивное воздействие оставляет след.

Под линзой находится акустический согласующий слой и сам пьезоэлемент. Всё это склеено и герметизировано. Как только герметичность нарушена, влага проникает внутрь, и датчик восстановлению не подлежит, подробнее о признаках в материале про износ датчика.

Три уровня обработки

Ключевой момент: уровень обработки определяется не типом датчика, а тем, с чем датчик контактировал. Наружный линейный датчик, которым делали пункцию, требует обработки высокого уровня, хотя обычно ему достаточно протирки.

Что убивает линзу

Список короткий, и почти всё в нём стоит в каждом медицинском кабинете:

• Спирты в высокой концентрации. Изопропиловый и этиловый спирт при регулярном применении сушат полимер линзы, она мутнеет и покрывается сетью микротрещин. Отдельные производители допускают спирт на корпусе, но не на рабочей поверхности это надо проверять по инструкции конкретной модели.
• Средства на основе хлора. Разрушают полимер и обесцвечивают маркировку.
• Ацетон, эфиры, растворители. Мгновенное повреждение.
• Абразивные салфетки и щётки. Царапины на линзе это рассеяние ультразвука и потеря контакта.
• Ультрафиолетовые облучатели. УФ разрушает полимеры. Датчик, оставленный под открытой лампой на ночь, стареет ускоренно.
• Автоклав. Датчики, не заявленные как автоклавируемые, температуру не переживают. Автоклавируемых моделей мало, и это всегда указано отдельно.

Порядок обработки наружного датчика

1. Отключить датчик от аппарата или перевести аппарат в режим ожидания. Обработка на работающем датчике с активным сканированием недопустима.
2. Удалить гель мягкой салфеткой, двигаясь от центра линзы к краю.
3. Протереть рабочую поверхность и корпус средством из разрешённого перечня, соблюдая время экспозиции, указанное производителем средства.
4. Убрать остатки средства, если это предусмотрено инструкцией.
5. Осмотреть линзу при боковом свете это занимает три секунды и позволяет заметить трещину до того, как в неё попадёт влага.
6. Повесить датчик в держатель, а не класть на кушетку.

Отдельно про кабель: его протирают в направлении от корпуса датчика к разъёму, не растягивая. Разъём не обрабатывают жидкостями вообще только сухой салфеткой при необходимости.

Внутриполостные датчики

Это отдельный режим. Такие датчики применяются с одноразовым защитным чехлом, но чехол не отменяет дезинфекцию высокого уровня, он снижает нагрузку, а не заменяет обработку.

Что важно:

• Погружать можно только до отметки. На корпусе датчика есть граница допустимого погружения. Выше неё, область, где герметичность не гарантирована. Заливать датчик целиком нельзя никогда.
• Время экспозиции соблюдается точно. Передержка так же вредна, как недодержка бесполезна.
• Гель под чехол только совместимый. Часть гелей на масляной основе повреждает и чехол, и линзу.
• После обработки датчик высушивается перед подключением. Влага в разъёме, короткое замыкание.

Именно из-за интенсивности обработки внутриполостные датчики служат меньше остальных. Модели, которые чаще всего требуют замены, V11-3, V10-4, V11-3Hs; весь ассортимент в разделе УЗИ датчики.

Хранение

Половина повреждений происходит вне процедуры обработки, просто потому, что датчик негде разместить.

Держатели. На аппарате их обычно два-три, и этого не хватает при полном комплекте. Дополнительные держатели ставятся на тележку, UMT-200, Mindray MT3 и аналоги предусматривают места под датчики именно для этого.

Кабели. Кабель не должен свисать до пола и не должен быть натянут. Оба состояния убивают жилы: первое, потому что на кабель наступают и наезжают колёсами, второе, потому что нагрузка приходится на точку ввода в корпус.

Транспортировка. Датчик, снятый с аппарата, перевозится в жёстком кейсе. Перевозка в сумке вместе с бумагами и инструментом заканчивается предсказуемо.

Температура. Датчик, занесённый с мороза, должен согреться до комнатной температуры перед подключением, иначе конденсат выпадет внутри разъёма.

Гель не мелочь

Гель влияет и на изображение, и на срок службы датчика. Дешёвый гель быстрее сохнет, из-за чего врач наносит его чаще и активнее трёт датчиком по коже. Некоторые составы оставляют плёнку, которую сложно удалить, и её начинают оттирать со всеми последствиями для линзы.

Подогреватель геля, не роскошь: тёплый гель лучше растекается, пациент меньше напрягает мышцы, картинка стабильнее. В каталоге есть встроенный подогреватель. Расходники и сопутствующее в разделе Принадлежности.

Что стоит сделать в кабинете один раз

1. Выписать из руководства к каждому датчику перечень разрешённых средств и повесить рядом с рабочим местом.
2. Сверить его с тем, что реально стоит в кабинете. Расхождения, устранить.
3. Убедиться, что держателей хватает на все датчики.
4. Назначить ответственного за ежемесячный осмотр линз при боковом свете.
5. Внести проверку датчиков в план технического обслуживания.

Эти пять пунктов стоят ноль рублей и продлевают жизнь датчикам на годы, а датчики, как мы разбирали в материале про стоимость владения, самая дорогая расходная позиция кабинета.

Как выбрать средство: порядок проверки

Главная ошибка при подборе дезинфицирующего средства состоит в том, что его выбирают по инструкции к самому средству. Правильный порядок обратный: сначала руководство на датчик, потом средство.

1. Откройте руководство на датчик. У каждого производителя есть раздел с перечнем допустимых средств или как минимум с перечнем недопустимых химических групп.
2. Сверьте состав средства с этим перечнем. Смотреть надо на действующее вещество, а не на торговое название: одно и то же вещество продаётся под десятком имён.
3. Проверьте назначение средства. Оно должно быть предназначено для обработки медицинских изделий соответствующего вида, а не для поверхностей помещений.
4. Проверьте режим обработки. Концентрация и время экспозиции берутся из инструкции к средству, но не должны превышать ограничений производителя датчика.
5. Зафиксируйте решение письменно. Список допустимых средств должен висеть в кабинете, а не храниться в памяти сотрудника.

Что происходит с линзой физически

Акустическая линза сделана из мягкого полимера, подобранного по акустическому сопротивлению близко к тканям тела. Именно поэтому она мягкая и уязвимая: жёсткий материал отражал бы ультразвук.

Агрессивные составы действуют на неё тремя способами. Первый: вымывают пластификаторы, и линза становится жёсткой, покрывается сеткой микротрещин. Второй: разрушают клеевое соединение линзы с корпусом, из-за чего она начинает отслаиваться, а под неё попадает воздух. Третий: изменяют свойства самого материала, и он перестаёт корректно проводить ультразвук.

Общий признак у всех трёх процессов один: изображение теряет глубину и контраст постепенно, и врач списывает это на «аппарат стал хуже». К моменту, когда дефект становится очевидным, датчик обычно уже не подлежит восстановлению. Что именно ремонтируется, а что нет, разобрано в материале про ремонт УЗИ-датчика.

Организация процесса в кабинете

Правильная обработка это не только средство, но и организация рабочего места. Минимальный набор условий выглядит так.

Кабель и разъём: про них забывают

Обработка касается рабочей части, но повреждается датчик чаще в других местах. Три правила, которые продлевают жизнь заметнее любого средства.

• Кабель укладывается свободно. Тугая намотка вокруг корпуса аппарата ломает жилы у основания. Признак начавшегося перелома это мигание изображения при движении кабеля.
• Разъём не мочится вообще. Он не рассчитан на контакт с жидкостью, и попавшая внутрь влага вызывает коррозию контактов.
• Отключение только за корпус разъёма. Никогда за кабель: это разрушает кабельный ввод.

Признаки, по которым можно понять, что датчик близок к отказу, собраны в материале про признаки износа датчика.

Гель и его совместимость

Контактный гель кажется расходником, к которому нет требований, но это не так. Гель контактирует с линзой при каждом исследовании, то есть чаще, чем любое дезинфицирующее средство.

Требования простые: гель должен быть предназначен для ультразвуковых исследований, не содержать компонентов, запрещённых производителем датчика, и полностью удаляться после исследования. Засохший гель на линзе это не только помеха изображению, но и абразив при последующем протирании.

Отдельно про стерильный гель: он нужен при вмешательствах под ультразвуковым контролем и при работе на повреждённой коже. Подробный разбор в материале про гель и расходники для УЗИ.

Особенности по типам датчиков

Подробности по внутриполостным датчикам в материале про внутриполостной датчик, по ветеринарным в материале про ветеринарные УЗИ-датчики.

Что проверить в кабинете прямо сейчас

1. Есть ли письменный список допустимых средств и совпадает ли он с руководствами на ваши датчики.
2. Знает ли средний персонал, до какой отметки можно погружать каждый датчик.
3. Есть ли держатель для каждого датчика и используется ли он.
4. Как уложены кабели и не свисают ли они до пола.
5. Есть ли запас чехлов и совместимых салфеток.
6. Не менялось ли дезинфицирующее средство за последнее время без проверки совместимости.

Если хотя бы один пункт вызывает сомнение, это стоит разобрать на занятии со средним персоналом. Как включить такое обучение в поставку, разобрано в материале про обучение работе на УЗИ-аппарате.

Частые вопросы

Можно ли протирать датчик обычными спиртовыми салфетками? Не для всех датчиков. Часть производителей прямо запрещает спиртосодержащие составы для акустической линзы. Проверяется по руководству на конкретный датчик.

Заменяет ли чехол обработку? Нет. Чехол снижает загрязнение, но обработка после исследования остаётся обязательной.

Можно ли использовать ультрафиолетовые камеры для датчиков? Только если это допускает производитель датчика. Ультрафиолет разрушает часть полимеров.

Что делать, если линза уже помутнела? Оценить, насколько это влияет на изображение, и проверить датчик тестом на однородность. Замена линзы возможна в специализированных мастерских при условии, что массив цел.

Как хранить датчики в нерабочее время? В держателях, рабочей частью вниз или в положении, указанном производителем, без нагрузки на кабель, вдали от источников тепла и прямого света.