Обработка и стерилизация лапароскопического датчика на Mindray M9: очистка, V-PRO, STERRAD, раствор

Обработка и стерилизация изделий медицинского назначения: куда относится лапароскопический датчик

Руководство Mindray делит датчики по контакту. Некритические касаются кожи, полукритические слизистых (очистка и дезинфекция), а критические вводятся в естественно стерильные области: к ним отнесены все интраоперационные датчики, и после каждого использования их очищают и стерилизуют. Лапароскопический датчик входит в последнюю группу, поэтому «совместимые дезинфицирующие» средства (список ниже) стерилизацию не заменяют.

Заранее нужны: средства защиты (колпак, маска, перчатки, очки или экран, специальная одежда), контейнер для датчика, чистящее средство из списка проверенных, проточная и стерильная дистиллированная вода, одноразовые безворсовые салфетки, губка, ватные палочки, защитный колпачок разъёма и стерилизационная обёртка для стерилизации в системе.

Порядок обработки лапароскопического датчика после исследования

Подготовка и очистка

1. В защитных средствах заморозить изображение, выключить систему и только потом отсоединить датчик: горячее отключение может привести к потере данных. Чехол снять и утилизировать по правилам учреждения: обработка нужна, даже если чехол использовался.
2. Влажной одноразовой безворсовой салфеткой снять гель и видимые загрязнения: засохший гель ухудшает качество изображения датчика.
3. Уложить датчик в контейнер и отнести в помещение для обеззараживания, не ударяя и не сдавливая, поверхность держать влажной. Если очистка откладывается, вводимую часть опускают в моющий раствор или воду (в руководстве как ориентир указано 30 минут).
4. Приготовить чистящее средство по инструкции и погрузить вводимую часть не менее чем на 5 минут (или на время из инструкции средства). Погружать можно только участок от дистального конца до жёсткого стержня.
5. Мягкой тканью или губкой очистить поверхность до исчезновения загрязнений, паз и труднодоступные места обработать ватными палочками. Щёткой линзу чистить нельзя.
6. Рукоятку, рычаги отклонения, кабель, компенсатор натяжения и разъём протереть хорошо отжатой салфеткой с чистящим раствором не менее 1 минуты, не допуская попадания средства на контакты разъёма.
7. Промыть вводимую часть обильным количеством проточной воды комнатной температуры (в руководстве указано около 7,5 литра, примерно 1 минута).
8. Высушить датчик одноразовой безворсовой тканью или салфеткой. Сушить нагреванием нельзя.
9. Осмотреть датчик, при видимых загрязнениях повторить очистку. При отслаивании, трещинах, выпуклостях, сколах или подтёках жидкости срок службы датчика считается истёкшим: использование прекращают и обращаются в сервис.

Стерилизация: три способа по руководству

Стерилизовать можно в системе или в растворе, но только предварительно очищенный датчик. Подробности берутся из инструкции производителя стерилизатора или средства.

• Система V-PRO. Датчик в чистом контейнере упаковывают вместе с контейнером в стерилизационную обёртку (в руководстве приведён пример H600 OneStep). Цикл: Non Lumen.
• Система STERRAD. Тот же порядок упаковки (в примере руководства обёртка H400). Цикл: STANDARD. В русском руководстве указан вариант системы с технологией ALLClear.
• Раствор Cidex Activated Dialdehyde Solution. Раствор готовят по инструкции, при необходимости на стерильной дистиллированной или смягчённой воде. Вводимую часть погружают и встряхивают, чтобы убрать пузырьки, время выдержки берут из инструкции средства и не превышают. Затем промывают стерильной дистиллированной водой (около 7,5 литра, примерно 1 минута), сушат стерильной тканью без нагрева, проверяют на дефекты и хранят в стерилизованном контейнере.

Колпачок разъёма нужен при замачивании, потому что разъём не водонепроницаем. В стерилизационной системе колпачок не используют: давление в камере может повредить датчик. Обёртку хранят вместе с другими стерилизованными хирургическими инструментами, а перед применением датчик снова осматривают.

Таблица: шаги обработки и на что обращать внимание

Шаг	Что делает	На что обратить внимание
Удаление геля	Не даёт гелю засохнуть	Влажная одноразовая безворсовая салфетка
Очистка вводимой части	Удаляет загрязнения до стерилизации	Не менее 5 минут, только до жёсткого стержня, без щётки на линзе
Очистка рукоятки, кабеля, разъёма	Очищает части, которые нельзя погружать	Отжатая салфетка, не менее 1 минуты, контакты не трогать
Промывка и сушка	Убирает остатки средства и влагу	Около 7,5 литра воды, без нагрева
Стерилизация	Обеспечивает стерильность перед применением	V-PRO (Non Lumen), STERRAD (STANDARD) или раствор; колпачок разъёма в растворе нужен, в системе нет
Осмотр на дефекты	Показывает, пригоден ли датчик к работе	Отслаивание, трещины, сколы, подтёки: прекратить использование

Список проверенных средств по руководству

Mindray указывает только проверенные для лапароскопических датчиков средства и системы. Список мог устареть: если нужного средства нет, нужно обратиться к производителю или поставщику.

Тип	Название по руководству	Примечание
Чистящее средство	MetriZyme, Liquinox, Prolystica 2X Concentrate Enzymatic Cleaner, DDN9	Готовить и использовать по инструкции производителя
Стерилизующее средство	Cidex Activated Dialdehyde Solution	В русском руководстве указан активный компонент глутаральдегид 2,4 %
Стерилизационная система	V-PRO Low Temperature Sterilization System; STERRAD	Циклы: Non Lumen и STANDARD
Дезинфицирующие, совместимые с материалами датчика	Anioxyde 1000, Anios Clean Excel D, Bodedex Forte, Cidex OPA, Gigasept AF, Korsolex Extra, Perasafe, Revital-Ox Resert High Level Disinfectant, UltrOx High-Level disinfectant, Sani Cloth HB, Sekusept Aktiv, Tristel Trio, Virex II 256	Совместимость с материалами датчика есть, а эффективность дезинфекции Mindray не проверяла

Список составлен для международного руководства, поэтому доступность препаратов в России и их регистрацию нужно проверять отдельно. Не рекомендованные средства и неправильная стерилизация лишают датчик гарантии. Погружать датчик в растворы с этанолом, а также в сильнополярные растворы этанола, хлорной извести, хлорида аммония, ацетона и формальдегида руководство запрещает.

Типичные ошибки при обработке и как их избежать

• Погружен весь датчик или разъём. Рукоятка и разъём не водонепроницаемы: в раствор допускается только участок от дистального конца до жёсткого стержня.
• Стерилизация без очистки. Стерилизуют только очищенный датчик, а очистка нужна и тогда, когда использовался чехол.
• Датчик подсох или перегрет. Затвердевший гель ухудшает качество изображения, нагрев выше 55 °C может деформировать датчик, поэтому сушить нагреванием нельзя.
• Колпачок разъёма в стерилизационной камере. В системе колпачок не используется, иначе датчик может повредиться от давления.
• Превышено время в растворе или не смыты остатки. Время указывает производитель средства, а после раствора вводимую часть промывают стерильной дистиллированной водой.
• Неверный гель. Нужен только водорастворимый стерильный гель: составы с этанолом, минеральным маслом, ланолином и йодом способны повредить датчик.

Потускнение линзы и выцветание этикетки руководство неисправностью не считает, но многократная стерилизация изнашивает датчик, поэтому его работоспособность проверяют периодически.

Что проверить перед следующим применением и при хранении

• Датчик прошёл очистку и стерилизацию по полному порядку, отметка о цикле сделана по правилам учреждения.
• Датчик сухой, на линзе и в пазе нет загрязнений, на поверхности нет сколов, выпуклостей, отслаивания и трещин.
• Рычаги отклонения двигаются плавно, при среднем положении рычагов кончик находится по центру.
• Колпачок разъёма использован только при замачивании.
• Датчик хранится в стерильном контейнере или в лотке с поролоном, на вводимую часть надет защитный поролоновый чехол, влажным в транспортировочный кейс его не убирают.
• Условия хранения и транспортировки: температура от минус 20 до 55 °C, влажность от 20 до 95 % без конденсации.
• Перед отправкой в сервис датчик очищен, стерилизован и уложен в оригинальный кейс.

Общие вопросы описаны в материале о дезинфекции и хранении датчиков, устройство датчика LAP13-4Cs разобрано в статье про лапароскопический датчик для M9, расходные материалы описаны в разделе про гель и расходники для УЗИ, а при сомнениях в состоянии датчика полезна статья про ремонт УЗИ-датчика. Другие аппараты линейки M, например Mindray M7 Premium, показаны на отдельных страницах. Вопросы по совместимости средств можно задать нашим специалистам, а регламент обработки утверждает служба инфекционного контроля клиники.

Вопросы и ответы

Достаточно ли дезинфекции для лапароскопического датчика?

Нет. По руководству Mindray лапароскопический датчик относится к критическим, после каждого использования его очищают и стерилизуют. Дезинфицирующие средства из списка совместимых подходят по материалам, но эффективность Mindray не проверяла.

Какие способы стерилизации указаны в руководстве?

Три: низкотемпературная система V-PRO (цикл Non Lumen), система STERRAD (цикл STANDARD) и раствор Cidex Activated Dialdehyde Solution. Перед любым из них датчик нужно тщательно очистить.

Можно ли погружать датчик целиком?

Нет. Погружать допускается только участок от дистального конца до жёсткого стержня. Рукоятку, кабель и разъём очищают салфеткой, смоченной в растворе и хорошо отжатой. Разъём не водонепроницаем.

Что делать, если нужного средства нет в списке проверенных?

Список в руководстве может быть неактуальным. Если средства в нём нет, до применения нужно обратиться к производителю или поставщику. Не рекомендованные средства и неправильная стерилизация лишают датчик гарантии.

Читайте также: Лапароскопический датчик УЗИ на Mindray M9: проверка перед операцией, отклонение наконечника и чехол; Уход за беспроводным датчиком на Mindray TE Air: мойка, дезинфекция, хранение, Air Capsule.