Проекции сердца плода на Samsung Medison Z20: как работает Live HeartAssist в реальном времени

Как работает Live HeartAssist и чем он отличается от HeartAssist

На Z20 есть две функции с похожими названиями. HeartAssist работает с уже полученным изображением: врач останавливает картинку, выбирает в кинопетле подходящий кадр и запускает «Автоизмерен.» или «Калькулятор». Аппарат классифицирует срез и предлагает измерения, которые затем можно поправить трекболом. Live HeartAssist переносит ту же логику в реальное время: распознавание идёт на движущемся изображении в режиме 2D с акушерскими элементами измерений, а результат сохраняется сразу, пока врач продолжает исследование.

Опорой для Live HeartAssist служит список EzCheck. При создании пациента функция сверяется с выбранным контрольным списком и ищет именно те проекции, которые в нём заданы. Если срез соответствует стандартизированному виду, аппарат находит структуры, измеряет их и показывает результат. Поэтому работа с Live HeartAssist начинается не с кнопки, а с настройки протокола; как собрать и вести такой список, описано в статье EzCheck на Samsung Medison Z20.

Параметр	HeartAssist	Live HeartAssist
Когда срабатывает	После стоп-кадра, на выбранном кадре кинопетли	Во время сканирования, по кнопке «Live-помощник»
Что определяет набор проекций	Настройки «Вид с автом. определением», «Пакет», «Группа», «Ярлык»	Элементы контрольного списка EzCheck
Где виден результат	Измерители и значения на текущем изображении	Эскизы распознанных срезов в правой части экрана
Замена кадра	Врач сам выбирает другой кадр и повторяет измерение	При распознавании более качественного среза эскиз обновляется автоматически
Правка измерений	Трекбол, кнопки «Изменить» и «Уст.»	Открыть эскиз: включается калькулятор, измерения можно править или удалить
Попадание в отчёт	После завершения измерения кнопкой «Уст.»	Только после отметки изображения и нажатия «Подтвердить»

Где включается Live HeartAssist на Samsung Medison Z20

Параметры собраны в разделе настроек «Помощь». На вкладке общих настроек есть два блока. В блоке «Просмотр помощи в режиме стоп-кадра» находятся переключатели «Помощь» и «HeartAssist (плод)»: при значении «Вкл.» HeartAssist запускается нажатием «Стоп-кадр», а отдельный флажок позволяет запускать его кнопкой измерений. В блоке «Просмотр помощи при сканировании в реальном времени» находятся «Помощь Live View», «Live Heart Assist» и «Рекомендуемые изображения», последний пункт выводит на экран рекомендуемые изображения срезов.

Состав измерений для каждого раздела настраивается через «Утилиты > Настройка > Система > EzCheck». Элементы распознавания структур и автоматических измерений здесь те же, что поддерживают ViewAssist, BiometryAssist и HeartAssist, так что Live HeartAssist не добавляет новых измерений, а ускоряет их получение. Подписи на экране и состав меню зависят от версии программного обеспечения и комплектации, поэтому названия пунктов на конкретном аппарате могут немного отличаться.

Live HeartAssist относится к дополнительно приобретаемым функциям. HeartAssist для сердца плода может входить в базовую конфигурацию ультразвукового сканера Samsung Medison Z20, а работа в реальном времени доступна, только если Live HeartAssist входит в комплектацию.

Порядок работы: проекции сердца плода в реальном времени

1. При регистрации пациента в разделе «Пациент» включить EzCheck и выбрать контрольный список, в котором есть нужные проекции сердца плода. Без списка функции не с чем сверять изображение.
2. Выбрать акушерскую программу и предустановку для сердца плода, работать в режиме 2D. Отрегулировать глубину, увеличение и сектор так, чтобы сердце занимало значительную часть изображения.
3. Вывести стандартную проекцию и удерживать датчик стабильно. На срезе, который нужно зафиксировать, нажать «Live-помощник».
4. Следить за эскизами справа. Распознанный срез сохраняется с измерениями, а при появлении более качественного изображения того же раздела эскиз заменяется. В зависимости от настроек на один раздел можно сохранить до трёх изображений.
5. Пройти по очереди все проекции из списка, ориентируясь на счётчик выполнения EzCheck: он показывает, сколько элементов уже получено из общего числа.
6. Открыть каждый эскиз. Загрузка изображения из эскиза открывает калькулятор, где измерения можно отредактировать в пределах установленного диапазона или удалить.
7. Отметить изображение, которое должно войти в отчёт, и нажать «Подтвердить». Неподтверждённые эскизы в итоговый отчёт не переносятся.
8. Если срез не распознаётся, закончить измерение классическим способом: стоп-кадр, выбор кадра, HeartAssist или ручные измерения сердца плода в калькуляторе.

Проверка врачом: на что смотреть в каждом эскизе

Автоматическое распознавание отвечает на вопрос, похож ли срез на стандартную проекцию, но не на вопрос, правильно ли он выведен для данного плода. Перед подтверждением полезно проверить три вещи. Первое: сам срез. Ракурс должен соответствовать проекции, а не быть промежуточным, особенно при неудобном положении плода. Второе: фаза сердечного цикла. Для размеров камер и сосудов важно, в какой момент цикла сохранён кадр, и при сомнении лучше перейти в стоп-кадр и выбрать кадр вручную. Третье: положение каждого измерителя относительно границ структуры. Если точка ушла в артефакт или на соседнюю стенку, её переставляют в калькуляторе.

Если включены Z-оценки «ЭхоКГ плода», они рассчитываются с опорой на БПР, длину бедренной кости и срок беременности, поэтому до подтверждения измерений сердца стоит убедиться, что биометрия и срок внесены верно. Трактовка значений и Z-оценок остаётся за врачом.

Частые ошибки и ограничения Live HeartAssist

• Не настроен список EzCheck. Функция ищет только проекции из выбранного списка. Если нужного среза в нём нет, кнопка «Live-помощник» ничего полезного не сохранит.
• Работа не в 2D или не с акушерскими измерениями. Вне этих условий Live HeartAssist не активируется. Для допплеровских и М-режимных измерений используется обычный путь через стоп-кадр.
• Подтверждение без просмотра. Автоматическая замена эскиза удобна, но врач может не заметить, что сохранился другой кадр, чем он ожидал. Каждый эскиз нужно открыть перед нажатием «Подтвердить».
• Забытое подтверждение. Эскизы без подтверждения в отчёт не попадают, и при закрытии исследования измерения сердца могут оказаться пустыми.
• Ожидание диагноза от аппарата. Функция распознаёт срез и ставит измерители. Она не оценивает анатомию и не заменяет экспертное ЭхоКГ плода.
• Сложные условия визуализации. При маловодии, выраженной подкожной клетчатке у матери, акустических тенях от костей плода распознавание может не сработать. Тогда срез выводят и измеряют вручную.

Z20 и V8: что есть у каждой модели

На Z20 представлены HeartAssist для сердца плода, Live HeartAssist, Live ViewAssist и EzCheck, то есть автоматизация акушерского протокола в реальном времени. На V8 HeartAssist описан для ЭхоКГ взрослого: он работает со стоп-кадром в кардиологической программе, классифицирует проекцию и предлагает измерения. Live HeartAssist и EzCheck для V8 не описаны. Кардиологические функции V8 ориентированы на взрослую эхокардиографию, пример такой работы разобран в материале Strain+ и расчёт GLS на V8. Если кабинет ведёт большой поток пренатальных скринингов, где важны скорость и полнота протокола по сердцу плода, это аргумент в пользу Z20; подробное сравнение платформ дано в статье чем отличаются Samsung Medison Z20 и V8.

Что проверить при выборе или вводе в работу

• Входит ли Live HeartAssist в комплектацию аппарата или его нужно активировать отдельно.
• Активирован ли EzCheck и есть ли в контрольном списке все проекции сердца плода, принятые в кабинете.
• Включены ли «HeartAssist (плод)» и «Live Heart Assist» в настройках «Помощь», и каким способом удобнее запускать HeartAssist: по стоп-кадру или кнопкой измерений.
• Сколько изображений на раздел сохранять в эскизах, чтобы было из чего выбрать, но не перегружать отчёт.
• Настроены ли отображение Z-оценок и шаблон отчёта, чтобы подтверждённые измерения сердца попадали в нужные поля.
• Какие датчики будут использоваться для акушерства и есть ли у них предустановка для сердца плода.

Другие модели серии можно сравнить в разделе УЗИ-аппараты Samsung экспертного класса. Подбор конфигурации Z20 под профиль кабинета, с набором датчиков и функций автоматизации для пренатальной диагностики, подготовим по запросу.

Вопросы и ответы

Чем Live HeartAssist отличается от HeartAssist на Samsung Medison Z20?

HeartAssist работает на стоп-кадре: врач выбирает кадр и запускает автоизмерение. Live HeartAssist распознаёт проекции во время сканирования по кнопке «Live-помощник» и сохраняет их с измерениями в эскизы.

Почему Live HeartAssist не находит нужную проекцию?

Функция ищет только проекции из выбранного списка EzCheck и работает в режиме 2D с акушерскими измерениями. Стоит проверить список, режим и качество выведения среза; при необходимости измерить вручную через стоп-кадр.

Попадают ли автоматические измерения сердца плода в отчёт сразу?

Нет. Нужно отметить изображение в эскизе и нажать «Подтвердить». До этого измерения можно открыть в калькуляторе, исправить или удалить.

Есть ли Live HeartAssist на Samsung Medison V8?

Для V8 описан HeartAssist для ЭхоКГ взрослого, работающий со стоп-кадра. Live HeartAssist и EzCheck относятся к Z20 и доступны, если входят в комплектацию.

Читайте также: Измерения печени на Samsung Medison V8: EzHRI, TAI и TSI пошагово, выбор ОИ и отчёт.