5D CNS+ на Samsung Medison V6, V7, V8: нейросонография плода по стандартным срезам

Что такое 5D CNS+ и как работает нейросонография плода на Samsung Medison

При обычном 2D-исследовании врач вручную ищет нужные срезы головки плода и подстраивает положение датчика под ориентацию плода. Полноценная нейросонография требует согласованного набора аксиальных, сагиттальных и корональных плоскостей, а в 2D их получить трудно: мешают положение головки, тень от костей свода черепа и движения плода.

В 5D CNS+ логика другая. Датчик записывает объём, а срезы затем строятся программой по анатомическим ориентирам внутри этого объёма. Ориентиры задают систему координат, поэтому положение плоскостей не зависит от того, под каким углом лежал датчик в момент записи. Из такого объёма автоматически выводятся 9 стандартных плоскостей мозга плода и накладываются автоматические измерения. В зависимости от версии программного обеспечения объём может обрабатываться полностью автоматически или с подтверждением опорных точек врачом.

По публичным описаниям функции, среди измеряемых параметров бывают бипариетальный размер, окружность головки, ширина заднего рога бокового желудочка, поперечный размер мозжечка и ширина большой цистерны. Точный перечень зависит от версии программного обеспечения и уточняется по комплектации.

Чего функция не делает. Она не ставит диагноз, не классифицирует аномалии и не заменяет экспертную нейросонографию при подозрении на патологию. Это инструмент получения и измерения срезов: положение плоскостей и результат измерений проверяет врач, заключение остаётся за ним.

Где применяется 5D CNS+ на практике

Основной сценарий - скрининговое исследование второго триместра, где оценка структур центральной нервной системы входит в протокол. В потоковом кабинете функция экономит время на поиске и фиксации срезов: вместо повторных попыток поймать нужное сечение врач записывает объём и затем работает с готовым набором плоскостей.

Второй сценарий - неудобная укладка плода, когда нужное сечение в 2D недоступно в текущем положении головки. Объём позволяет получить плоскости, которые в 2D потребовали бы смены положения пациентки или ожидания. Третий - единообразие протокола: единый набор плоскостей и измерений упрощает сравнение исследований разных врачей и обучение молодых специалистов.

Задача	Что даёт функция	Ограничения и на что обратить внимание
Получить набор стандартных срезов головного мозга плода	9 плоскостей из одного объёма: меньше ручного перебора, плоскости строятся относительно анатомических ориентиров	Результат зависит от качества записанного объёма; плоскости перед занесением в протокол проверяет врач
Выполнить фетометрию мозга	Автоматические измерения в стандартных плоскостях, меньше разброс между операторами	Перечень параметров зависит от версии программного обеспечения; при смещённом маркере измерение нужно скорректировать
Исследовать плод при неудобной укладке головки	Сечения строятся из объёма, а не ловятся датчиком в реальном времени	Сильная тень от костей черепа, малое количество околоплодных вод и подвижность плода снижают качество объёма
Стандартизировать протокол кабинета	Единый набор срезов и измерений для всех врачей, удобство обучения	Функция не заменяет углублённую нейросонографию; при подозрении на аномалию исследование ведётся по расширенному протоколу

От чего зависит качество результата 5D CNS+

• Исходная плоскость. Объём, как правило, записывается из аксиального сечения головки на уровне таламусов. Чем ближе исходный скан к стандартному сечению, тем надёжнее ориентиры.
• Положение плода и тень от костей. Угол озвучивания подбирается так, чтобы кости свода черепа не перекрывали срединные структуры мозга.
• Неподвижность. Объём записывается за считанные секунды, движения плода в этот момент дают артефакты. Запись при необходимости повторяют.
• Условия пациентки. Выраженная подкожная жировая клетчатка, рубцы и малое количество околоплодных вод ухудшают проникновение ультразвука и качество объёма.
• Датчик. Функция работает с объёмным конвексным датчиком, а не с любым из набора консоли (подробнее в разделе о моделях).
• Контроль врача. Автоматически построенные плоскости и измерения всегда проверяются: система опирается на типичную анатомию, нетипичная картина может быть обработана неверно.

5D CNS+ и связанные функции: 5D NT, 5D LB, Smart 4D

Все функции семейства 5D в V-серии работают поверх модуля объёмного сканирования: в перечнях опций для них указано условие «необходим модуль 4D» (в перечнях это Smart 4D). Без него 5D CNS+ не запускается, поэтому при выборе нужно смотреть на комплект целиком, а не на одну опцию.

Остальные функции семейства закрывают другие этапы наблюдения за беременностью. 5D NT автоматически измеряет толщину воротникового пространства и интракраниальное пространство плода в режиме объёмного сканирования, 5D LB определяет и измеряет длинные кости плода, 5D Limb Vol оценивает массу плода с учётом его конституции. Для сердца плода предусмотрены XI STIC и 5D Heart Color с получением 9 стандартных плоскостей сердца из объёма STIC. Вместе эти функции выстраивают единый объёмный протокол, но каждая приобретается и проверяется отдельно.

Из 2D-инструментов в этой же области работают Biometry Assist (автоматическое измерение основных фетометрических показателей) и ViewAssist (автоматическое измерение и аннотация структур плода). Для родовспоможения и гинекологии в серии есть Labor Assist, IOTA-ADNEX и Uterine Assist: их логика и ограничения разобраны в статье об IOTA-ADNEX, Labor Assist и Uterine Assist.

Различия по моделям V6, V7 и V8 и комплектации

Базовые возможности акушерского блока у трёх моделей близки, различаются консоль и привязка функции к датчикам. По конфигурациям:

• Samsung Medison V6: монитор 21,5", 4 порта для датчиков, 4 USB. Для 5D CNS+ в перечне опций указан объёмный конвексный датчик CV1-8AE (1-8 МГц), как и для 5D NT, 5D LB и 5D Limb Vol.
• Samsung Medison V7: монитор 21,5", 4 порта, 4 USB. Для 5D CNS+ указан объёмный конвексный датчик CV1-8AD (1-8 МГц). Дополнительно в перечне есть MPI+ (индекс Тея для оценки функции сердца плода) и E-Cervix.
• Samsung Medison V8: монитор 23,8", 6 USB. Среди объёмных датчиков значится CV1-8A, для 5D CNS+ привязка к датчику в перечне не указана и уточняется по комплектации. В описании Smart 4D для V8 перечислены 3D, SFVI, FAD, VSI, Smooth Cut, 4D, 3DXI и 3DMXI, как опция предусмотрено дополнительное хранилище 1 ТБ.

Во всех трёх конфигурациях встроен SSD на 512 ГБ, что важно для объёмных данных: они занимают заметно больше места, чем 2D-кинопетли. Подробнее о том, какой датчик под какие исследования подходит, написано в статье о датчиках V-серии.

Если кабинет совмещает акушерство с абдоминальным профилем, в V-серии рядом с акушерским пакетом рассматривают и количественную оценку печени и стеатоза: она устроена как отдельная опция со своим датчиком.

Что проверить при выборе

• Входит ли в комплектацию модуль 4D (Smart 4D) и именно 5D CNS+, а не только 5D NT или 5D LB.
• Какой объёмный конвексный датчик идёт в поставке и подтверждена ли его совместимость с 5D CNS+ для выбранной модели.
• Версия программного обеспечения и перечень автоматических измерений мозга плода.
• Нагрузка кабинета: сколько исследований второго триместра проходит в день и оправдывает ли экономия времени на срезах дополнительную опцию.
• Хранение и обмен объёмными данными: объём накопителя, DICOM, экспорт, архивирование.
• Состав остального акушерского пакета: 5D NT, 5D LB, XI STIC, 5D Heart Color, Labor Assist.
• Подготовка врачей: запись объёма и критическая оценка автоматических результатов осваиваются отдельно.

Подбор конфигурации под профиль кабинета мы подготовим по запросу. Сравнение трёх моделей по задачам разобрано в статье о выборе V6, V7 или V8 под кабинет, а все аппараты линейки собраны в категории Samsung Medison экспертного класса.

Вопросы и ответы

Что такое 5D CNS+ на Samsung Medison?

Это опция для акушерских исследований: из объёмного скана головки плода она автоматически строит 9 стандартных плоскостей головного мозга и выполняет автоматические измерения. Положение плоскостей и результат проверяет врач, заключение остаётся за ним.

Нужен ли для 5D CNS+ модуль 4D?

Да, в перечнях опций V-серии для 5D CNS+ указано условие «необходим модуль 4D». Он используется и другими функциями семейства 5D, поэтому комплект оценивают целиком, включая подходящий объёмный датчик.

Заменяет ли 5D CNS+ экспертную нейросонографию?

Нет. Функция ускоряет получение стандартных срезов и фетометрии мозга, но при подозрении на аномалию исследование проводится врачом по расширенному протоколу, а трактовка остаётся за специалистом.

На каких моделях V-серии бывает 5D CNS+?

Функция значится в перечнях опций V6, V7 и V8. Для V6 и V7 указаны объёмные конвексные датчики CV1-8AE и CV1-8AD, для V8 доступность и датчик уточняются по комплектации конкретной поставки.

Читайте также: Обзор Samsung Medison V7: возможности, технологии, датчики и направления применения; LumiFlow на Samsung Medison V6, V7, V8: визуализация кровотока с эффектом объёма и где она полезна.