ЧП-датчик на Mindray Consona N8: проверки перед исследованием, изгиб, фиксаторы, поворот плоскости

Какой ЧП-датчик на Consona N8 и как он устроен

В руководстве Consona N8 описаны три чреспищеводных датчика: P7-3Ts и P8-2Ts для взрослых, P8-3Ts для детей. Состав поставки зависит от комплектации. Как читать названия, разобрано в статье про названия датчиков Mindray, а перечень датчиков для этой модели собран в разделе датчиков Consona N8.

По руководству, все три датчика работают в B-режиме, M-режиме, PW, цветовом и энергетическом режимах, а также в Free Xros M, Free Xros CM, цветовом M-режиме и TDI. Настройка изображения и измерения при эхокардиографии разобраны в отдельной статье. Сама модель описана на странице Mindray Consona N8.

Устройство по руководству: дистальный конец с акустической линзой (на неё наносится гель), изгибающаяся секция, гибкий стержень с разметкой глубины в сантиметрах, рукоятка для работы одной рукой, колесики изгиба, управление плоскостью, фиксатор изгиба, кабель и разъём. У взрослых датчиков два колесика изгиба и кнопки привода плоскости, у педиатрического одно колесико изгиба и колесико вращения плоскости. Какое колесико за какое направление отвечает, зависит от модели датчика, поэтому ориентироваться стоит по рисункам в руководстве. Метка 100 см у взрослого и 70 см у педиатрического датчика ограничивает погружение в дезинфицирующий раствор.

Проверка ЧП-датчика перед каждым исследованием: порядок

Руководство требует выполнять проверки после извлечения датчика из упаковки и перед каждым исследованием. При любой неисправности работа с датчиком прекращается.

1. Осмотр и ощупывание. Нужно осмотреть все части, особенно стержень и гибкую часть у дистального конца, в прямом и в изогнутом положении. Не должно быть разрывов, неровностей, вмятин, истираний, следов укуса. Жёсткий пластиковый участок у кончика должен быть гладким и прочно закреплённым, на кабеле и разъёме не должно быть повреждений. Металлические выступы, трещины, вмятины: датчик не используется.
2. Проверка изгиба. Наконечник отклоняется во всех направлениях, угол должен укладываться в пределы из руководства, управление должно быть плавным, а при нейтральном положении колесиков наконечник не должен быть изогнут. Нельзя изгибать наконечник, нажимая пальцем на кончик.
3. Проверка фиксатора. Порядок по руководству: убедиться, что фиксатор разблокирован, отвести наконечник вперёд, перевести фиксатор в положение блокировки, убедиться, что наконечник удерживается в изогнутом положении, затем разблокировать и проверить, что наконечник легко выпрямляется. Повторить для других направлений.
4. Проверка вращения плоскости. Датчик подключается к аппарату, до введения кладётся на поверхность, усиление подбирается так, чтобы на экране появилось изображение. Кнопками (или колесиком у P8-3Ts) плоскость поворачивается от 0 до 180 градусов и обратно. Изображение должно меняться вместе со значением индикатора плоскости. Одного индикатора для вывода о работе привода недостаточно.
5. Гель, чехол, загубник. Подготовить водорастворимый акустический гель, новый стерильный чехол и загубник (они не входят в комплект аппарата).
6. Проверка после включения. Линза не должна заметно нагреваться, после подключения аппарат автоматически калибрует плоскость (по руководству от 5 до 10 секунд), затем на экране появляется температура датчика.

Измерение тока утечки и проверку защиты от прокусывания руководство относит к работам квалифицированного персонала с испытательным оборудованием, здесь они не разбираются.

Допустимые углы изгиба

Руководство задаёт минимальные углы отклонения наконечника (сверять с рисунками колесиков):

Датчик	Влево и вправо	Вверх	Вниз
P7-3Ts	не менее 45 градусов	не менее 120 градусов	не менее 90 градусов
P8-2Ts	не менее 45 градусов	не менее 120 градусов	не менее 45 градусов
P8-3Ts	в руководстве не указано	не менее 120 градусов	не менее 90 градусов

При излишнем люфте или превышении углов датчик не используется, нужна сервисная служба.

Фиксаторы, введение и поворот плоскости

Фиксатор удерживает наконечник в выбранном положении. У P7-3Ts в руководстве белая метка означает разблокировано, красная заблокировано; у P8-2Ts и P8-3Ts смотреть нужно по маркировке на рукоятке. Перед введением и извлечением колесики должны быть разблокированы и стоять в свободном нейтральном положении; изгибать дистальный конец руками и прикладывать чрезмерное усилие нельзя.

Плоскость сканирования поворачивается от 0 (поперечная) через 90 (продольная) до 180 градусов (поперечная, зеркально), промежуточные положения доступны плавно. Начинать удобно с поперечной плоскости, отмеченной на экране как 0. В крайнем положении давить на кнопку или колесико нельзя: можно повредить механизм.

Что регулируется и когда это менять

Параметр	Что делает	Когда менять
Колесики изгиба	Отклоняют наконечник в нужную сторону	Во время сканирования, плавно и без усилия. При введении и извлечении держать свободными
Фиксатор изгиба	Блокирует колесико, удерживает наконечник	Включать после установки в нужное положение. Снимать перед извлечением
Кнопки (колесико у P8-3Ts) вращения плоскости	Поворачивают плоскость от 0 до 180 градусов	По задаче исследования. Не давить в крайнем положении
Стоп-кадр	Отключает питание датчика, временно снижает температуру поверхности	Когда сканирование в данный момент не нужно
Температура пациента (в меню B-режима при активном ЧП-датчике)	Позволяет ввести температуру тела, от неё зависит расчёт температуры конца датчика	Вводить фактическое значение; при температуре тела около 37 градусов и выше ошибка в настройке искажает показание
Гель, чехол, загубник	Обеспечивают контакт, защиту пациента и датчика	Новые перед каждым исследованием

Температура датчика и работа аппарата

При подключённом ЧП-датчике температура его конца всегда отображается на экране. По руководству действуют два верхних порога: при 41,0 градуса значение выводится красным, при 42,5 градуса сканирование принудительно останавливается и возобновить его можно только после снижения температуры ниже 42,0 градуса и нажатия стоп-кадра. Нижний порог 17,5 градуса также выделяется красным. Для взрослых руководство ограничивает визуализацию при 42 градусах и выше десятью минутами, у детей советует сокращать время уже выше 41 градуса.

Ориентиры из руководства: в 2D температура поверхности обычно самая низкая и снижается с ростом глубины, в PW помогают меньшая частота повторения импульсов и контрольное окно на меньшей глубине, стоп-кадр временно снижает температуру в любом режиме. Принцип ALARA и влияние мощности разобраны в статье про акустическую мощность и индексы MI и TI.

Типичные ошибки и как их исправить

• Плоскость не вращается после подключения. Калибровка идёт автоматически. Если после её окончания кнопки не вызывают реакции, датчик нужно подключить заново и дождаться повторной калибровки.
• Изображение тусклое, с пятнами. Чаще всего мало геля или остались пузыри и складки чехла у акустического окошка. Чехол нужно осторожно расправить, нанести гель внутрь и на наружную поверхность, не давя на окошко.
• Неподходящий гель. Гели с этанолом, минеральным маслом, йодом, ланолином или алоэ вера могут повредить датчик, нужен только водорастворимый.
• Температура красная или сканирование остановлено. Нажать стоп-кадр, дождаться снижения температуры и сократить время сканирования.
• Следы прокусывания. Использование загубника обязательно. Повреждение из-за прокусывания гарантией не покрывается.
• Люфт, U-образный изгиб, фиксатор не держит или не отпускает. Датчик не используется до проверки в сервисной службе.

Что проверить перед исследованием

• Датчик подходит пациенту (P7-3Ts и P8-2Ts для взрослых, P8-3Ts для детей), повреждений и следов прокусывания нет.
• Изгиб плавный, нейтральное положение прямое, углы в пределах из руководства.
• Фиксатор блокирует и свободно отпускает наконечник во всех направлениях.
• Плоскость поворачивается от 0 до 180 и обратно, изображение совпадает с индикатором.
• После подключения прошла калибровка, на экране отображается температура датчика.
• Есть новый целый чехол, загубник и водорастворимый гель.
• Колесики разблокированы перед введением, ЧП-датчик не используется одновременно с дефибриллятором.

Правила обработки и хранения ЧП-датчика разобраны отдельно в статьях о дезинфекции и хранении датчиков и об уходе за аппаратом Consona. Настройку пресетов под клинику и обучение работе с датчиками мы выполняем при вводе в эксплуатацию.

Вопросы и ответы

Какие чреспищеводные датчики описаны в руководстве Consona N8?

В руководстве оператора описаны P7-3Ts и P8-2Ts для взрослых и P8-3Ts для детей. Какие из них входят в поставку, зависит от комплектации аппарата.

Нужно ли проверять ЧП-датчик перед каждым исследованием?

Да. По руководству осмотр, проверку изгиба, фиксатора и вращения плоскости выполняют после извлечения из упаковки и перед каждым исследованием. При любой неисправности датчик не используется.

Зачем нужен фиксатор изгиба и когда его снимать?

Фиксатор блокирует колесико и удерживает наконечник в выбранном положении. Перед введением и извлечением датчика он должен быть разблокирован, колесики находятся в свободном нейтральном положении.

Что делать, если плоскость сканирования не вращается после подключения?

Калибровка плоскости выполняется автоматически при подключении датчика и занимает по руководству от 5 до 10 секунд. Если после неё нет реакции на кнопки, датчик нужно подключить заново и повторить проверку. Если реакции по-прежнему нет, датчик не используют и обращаются в сервисную службу.

Читайте также: Уход за аппаратом на Mindray Consona N8: чистка трекбола, график проверок, если нет изображения; Как создать свой протокол iWorks на Mindray Consona N8: запись, копия Лев./Прав., вставка, пауза.