Дефибриллятор в стоматологии: что требует приказ 786н
Да, стоматологии дефибриллятор нужен. Порядок оказания медицинской помощи взрослым при стоматологических заболеваниях (приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 786н) требует, чтобы в медицинской организации со стоматологическими отделениями, кабинетами или лабораториями были автоматический наружный дефибриллятор (АНД) и укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций. То же требование отдельно прописано для стоматологической поликлиники, кабинета в образовательной организации, мобильного стоматологического кабинета и организации со стоматологическим дневным стационаром.
В каталоге «Медик-Сервис»: дефибрилляторы, автоматические и с монитором.
Что именно написано в приказе
Требование стоит не в стандартах оснащения, а в правилах организации деятельности подразделений, в редакции приказа Минздрава от 18.02.2021 № 109н. Формулировка везде одинаковая: «предусматривается наличие автоматического наружного дефибриллятора» и укладки, укомплектованной по приказу Минздрава от 09.01.2018 № 1н.
| Подразделение | Где в приказе | Кто обеспечивает АНД |
|---|---|---|
| Стоматологическое отделение, кабинет, лаборатория | Приложение № 1 | Медицинская организация, в структуре которой они созданы |
| Стоматологический кабинет в колледже или вузе | Приложение № 4 | Сам кабинет |
| Мобильный стоматологический кабинет | Приложение № 7 | Сам кабинет |
| Стоматологическая поликлиника | Приложение № 10 | Поликлиника |
| Стоматологический дневной стационар | Приложение № 13 | Медицинская организация, в структуре которой он создан |
Количество аппаратов приказ не указывает. Практический вывод: частной клинике нужен как минимум один АНД. Если клиника работает по нескольким адресам, проверяющие обычно смотрят оснащение по каждому адресу из лицензии, поэтому надёжнее держать дефибриллятор на каждом. Перед проверкой сверяйте актуальную редакцию приказа в справочной правовой системе.
Зачем дефибриллятор стоматологии на практике
Стоматологический приём сочетает несколько факторов риска: стресс и боль, местные анестетики, пожилые пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, длительные вмешательства. Чаще всего в кресле случаются обмороки и скачки давления, но бывает и внезапная остановка кровообращения, в том числе как исход тяжёлой аллергической реакции.
При фибрилляции желудочков единственное эффективное лечение это разряд. Каждая минута задержки снижает шансы на выживание примерно на 7-10 %, на эти данные опираются рекомендации по реанимации. Норматив доезда скорой помощи в экстренной форме до 20 минут, а дефибриллятор в холле клиники доступен за одну.
Какой дефибриллятор подходит стоматологии
В приказе указан автоматический наружный дефибриллятор. Это прибор для персонала без специальной подготовки: он сам анализирует ритм, голосом подсказывает действия и решает, нужен ли разряд. Для стоматологии это оптимальный вариант, потому что пользоваться им будут врач-стоматолог или медсестра, которые проводят реанимацию редко.
| Модель | Тип | Кому подойдёт |
|---|---|---|
| Mindray BeneHeart C1A | Полностью автоматический АНД без экрана | Клиника, где главное простота: наклеил электроды и следуй подсказкам |
| Mindray BeneHeart C2 | АНД с экраном ЭКГ и статусом самопроверки | Клиника, где за оборудование отвечает конкретный сотрудник |
| Amoul i2 | Дефибриллятор-монитор: режим AED, ручной режим, мониторинг ЭКГ, кардиостимуляция | Клиника с анестезиологом, где проводят седацию и наркоз |
| Amoul i6 | То же плюс SpO2, неинвазивное давление, дыхание и температура | Челюстно-лицевая хирургия, дневной стационар |
Дефибриллятор-монитор с режимом AED умеет всё то же, что и АНД. Но при проверке наименование изделия в регистрационном удостоверении сверяют с формулировкой порядка, поэтому, если берёте дефибриллятор-монитор для лицензии, заранее согласуйте это с тем, кто готовит документы. Сравнение моделей Mindray собрано в статье «Дефибриллятор Mindray BeneHeart: какую модель выбрать».
Где держать и как поддерживать готовность
- На видном месте по пути от кабинетов к выходу, не в запертом шкафу. Все сотрудники знают, где он.
- Индикатор самотестирования проверяют по регламенту клиники, например ежедневно при открытии.
- Сроки годности электродов и батареи фиксируют в журнале. Держите запасной комплект электродов, а если лечите детей, то и детские.
- Персонал проходит обучение базовой реанимации и работе с АНД и повторяет его на тренировках. Схема наложения электродов разобрана в статье «Как накладывать электроды дефибриллятора».
- Укладка по приказу № 1н лежит рядом с дефибриллятором.
Подробно про обслуживание: «Требования к эксплуатации дефибриллятора» и «Электроды и расходники».
Документы для лицензирования и проверок
Соответствие оснащения порядку подтверждают документами на изделие: регистрационное удостоверение, товарная накладная или УПД с серийным номером, акт ввода в эксплуатацию, договор на техническое обслуживание. Как проверить удостоверение, описано в статье «Регистрационное удостоверение», общие требования к оборудованию при лицензировании в материале «Лицензирование медицинской деятельности».
Вопросы и ответы
Нужен ли дефибриллятор, если в клинике один стоматологический кабинет?
Да. Порядок требует АНД в медицинской организации, в структуре которой есть стоматологические кабинеты, и организация из одного кабинета под это требование подпадает.
А если клиника лечит только детей?
Приказ 786н касается взрослых. Для детского приёма действует отдельный порядок, требования к оснащению проверяйте по нему. Дефибриллятор с детскими электродами в любом случае повышает безопасность приёма.
Подойдёт ли дефибриллятор-монитор вместо АНД?
Функционально да, если у него есть режим AED. Для лицензии заранее сверьте наименование изделия в регистрационном удостоверении с формулировкой порядка.
Кто в клинике должен уметь пользоваться дефибриллятором?
Все, кто может оказаться рядом с пациентом: врачи, ассистенты, медсёстры, администратор. Автоматический дефибриллятор рассчитан на неподготовленного пользователя, но навык компрессий и порядок действий нужно отработать заранее.
Сколько стоит дефибриллятор для стоматологии?
Ориентир указан в карточках каталога. Итоговую стоимость с электродами, доставкой и документами для лицензии рассчитаем в коммерческом предложении.
Подберём автоматический дефибриллятор под вашу клинику, дадим регистрационное удостоверение и документы для лицензии. Модели в разделе Дефибрилляторы.