Наркозно-дыхательный аппарат и ИВЛ: чем отличаются
Наркозный аппарат и аппарат искусственной вентиляции лёгких решают разные задачи, хотя оба дышат за пациента. Первый ещё и доставляет анестетик, возвращая выдыхаемую смесь по кругу; второй просто вентилирует. Из этого различия следует всё остальное: конструкция контура, расходники, требования к газоснабжению и цена эксплуатации. Разберём, что выбирать под какую задачу и какие вопросы задать до покупки.
В каталоге «Медик-Сервис»: наркозные аппараты и аппараты ИВЛ. По каждой модели есть характеристики, документы для закупки и условия поставки.
Принципиальное различие
Наркозно-дыхательный аппарат это система доставки ингаляционного анестетика плюс вентилятор. Ключевой узел, реверсивный дыхательный контур: выдыхаемая смесь не выбрасывается, а проходит через поглотитель углекислого газа и возвращается пациенту. Это позволяет расходовать дорогой анестетик экономно и работать на низких потоках свежего газа.
Аппарат ИВЛ анестетик не доставляет. Его задача, вентиляция, часто длительная, в условиях реанимации. Контур нереверсивный, выдох уходит наружу.
Отсюда следует главное правило: аппарат ИВЛ не заменяет наркозный при ингаляционной анестезии, а наркозный аппарат не рассчитан на многосуточную вентиляцию в реанимации.
Наркозно-дыхательный аппарат: на что смотреть
Испарители
Каждый ингаляционный анестетик требует своего испарителя, откалиброванного под конкретное вещество. Смотреть надо на число посадочных мест и на систему блокировки, исключающую одновременную подачу двух анестетиков.
Дыхательный контур и поглотитель
Адсорбер с натронной известью, расходник, который меняется по индикатору насыщения. Важно, съёмный ли он и можно ли заменить его в ходе операции: у части моделей это делается без разгерметизации контура.
Второй момент, подогрев контура. Он снижает конденсацию, что напрямую влияет на стабильность работы при длительных вмешательствах.
Режимы вентиляции
Базовый набор по объёму и по давлению. Расширенный включает синхронизированную перемежающуюся вентиляцию, поддержку давлением и режимы для сохранённого спонтанного дыхания. Чем сложнее пациенты и чем длиннее вмешательства, тем нужнее расширенный набор.
Мониторинг газов
Контроль концентрации кислорода, обязателен. Контроль концентрации анестетика на вдохе и выдохе и капнография, то, что позволяет реально работать на низком потоке: без них экономия анестетика превращается в риск.
Газоснабжение
Аппарат подключается к централизованной разводке медицинских газов или к баллонам. При отсутствии централизованного кислорода нужно предусмотреть баллонное питание и резерв. Это выясняется на этапе планирования, а не при установке.
В каталоге линейка наркозно-дыхательных аппаратов, от компактного WATO EX-20 и EX-30 до EX-55 и EX-65, а также анестезиологические рабочие станции WATO EX-65 Pro, Mindray A5 и A7.
Аппарат ИВЛ: на что смотреть
Источник потока
Турбинные аппараты не требуют сжатого воздуха и работают там, где есть только кислород или вообще нет централизованной разводки это важно для транспортировки и для отделений без полноценного газоснабжения. Компрессорные и работающие от магистрали требуют инфраструктуры.
Набор режимов
Минимум для реанимации, управляемая вентиляция по объёму и по давлению, вспомогательные режимы с поддержкой давлением, режим постоянного положительного давления. Отдельно, неинвазивная вентиляция через маску: она востребована и требует хорошей компенсации утечек.
Мониторинг механики дыхания
Петли «давление, объём» и «поток, объём», измерение податливости и сопротивления дыхательных путей. Это то, что отличает аппарат для длительной вентиляции от простого вентилятора: без этих данных подобрать параметры у тяжёлого пациента трудно.
Автономность и транспортировка
Если аппарат используется при перевозке пациента внутри учреждения, важны вес, ресурс батареи и устойчивость крепления.
В каталоге SV300, SV300 Pro, SV600, SV800, а также SynoVent E3, E5 и транспортные TV50 и TV80. Общий раздел, Аппараты ИВЛ.
Сравнение
| Наркозно-дыхательный | ИВЛ | |
|---|---|---|
| Основная задача | Анестезия с вентиляцией | Вентиляция, часто длительная |
| Контур | Реверсивный, с поглотителем | Нереверсивный |
| Анестетик | Испарители в составе | Нет |
| Типичное место | Операционная | Реанимация, палата, транспортировка |
| Ключевой расходник | Адсорбент, контуры, фильтры | Контуры, фильтры, датчики потока |
| Газоснабжение | Кислород и, как правило, закись азота, воздух | Кислород; воздух, или магистраль, или турбина |
И наркозный аппарат, и аппарат ИВЛ работают в паре с монитором пациента. При искусственной вентиляции и при седации капнография, параметр, который контролируется обязательно. Если монитор без капнографии, это надо решать при закупке, а не потом: дооснащение возможно не у всех моделей. Разбор в материале про выбор монитора пациента.
Расходники и эксплуатация
- Дыхательные контуры, одноразовые или многоразовые, по числу пациентов;
- Фильтры, бактериально-вирусные и тепловлагообменные;
- Адсорбент для наркозного аппарата, расход зависит от потока свежего газа и длительности вмешательств;
- Датчики кислорода, расходник с ограниченным сроком службы, требует плановой замены;
- Датчики потока, изнашиваются и калибруются.
Как и с другой техникой, стоимость владения определяется этим списком, а не ценой аппарата. Логику расчёта разбирали в материале про стоимость владения.
Что уточнить до закупки
- Есть ли централизованная разводка медицинских газов и какие именно газы подведены.
- Планируется ли длительная вентиляция или только анестезиологическое обеспечение.
- Нужна ли неинвазивная вентиляция.
- Какие анестетики применяются от этого зависит комплект испарителей.
- Совместимы ли контуры и фильтры с тем, что уже закупается для отделения.
- Есть ли всё необходимое в приложении к регистрационному удостоверению, порядок проверки в материале про регистрационное удостоверение.
Полный раздел оборудования, Реанимация и анестезиология.
Соберём комплект под операционную или реанимацию.
Расскажите про профиль отделения и что уже есть по газоснабжению и мониторингу, предложим аппарат с нужным набором режимов, без переплаты за возможности, которые не будут использоваться. Расходники посчитаем сразу на год.
Телефон: 8 (800) 551-70-03, звонок по России бесплатный.