Наружная кардиостимуляция на дефибрилляторе: что это, когда нужна и как работает
Наружная (чрескожная) кардиостимуляция это подача ритмичных электрических импульсов через электроды на коже, когда собственное сердце бьётся слишком редко. В отличие от дефибрилляции, это не одиночный мощный разряд, а серия слабых импульсов с заданной частотой. Функция есть у многих монитор-дефибрилляторов, но не у автоматических наружных.
Когда сердце бьётся слишком редко, разряд не нужен, нужен ритмичный импульс. Поэтому профессиональные монитор-дефибрилляторы совмещают две функции: снимать аритмию разрядом и навязывать ритм стимуляцией. Показания и параметры подбирает врач, а в этой статье о том, как функция устроена технически и что нужно прибору для работы.
Чем стимуляция отличается от дефибрилляции
| Параметр | Дефибрилляция | Наружная кардиостимуляция |
|---|---|---|
| Что делает | Одним мощным импульсом прерывает хаотичный ритм | Серией слабых импульсов навязывает ритм |
| Когда используют | Фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса | Редкий пульс, когда ритм нужно навязать |
| Длительность | Доли секунды | Минуты и дольше, пока не будет другого решения |
| Выбор параметров | Энергия в джоулях | Частота в импульсах в минуту и ток в миллиамперах |
Как это работает
На грудь и спину пациента наклеивают одноразовые многофункциональные электроды. Прибор подаёт прямоугольные импульсы тока, которые возбуждают сердечную мышцу через кожу. Врач задаёт частоту и увеличивает ток, пока каждому импульсу не будет соответствовать сокращение сердца. Эффективность подтверждают по пульсу пациента и по ЭКГ, а не только по экрану: на мониторе импульсы стимулятора отмечаются маркерами, чтобы не считаться за сокращения. Процедура может быть неприятна пациенту, поэтому обезболивание и седацию решает врач.
Два режима: on-demand и fixed
- On-demand (по требованию). Прибор подаёт импульс только тогда, когда собственное сокращение не пришло в нужный срок. Если сердце справляется само, стимуляция не навязывается.
- Fixed (с фиксированной частотой). Импульсы идут с заданной частотой независимо от собственных сокращений. Режим нужен, когда сигнал ЭКГ искажён помехами и по нему нельзя понять, есть ли собственный ритм.
Какие параметры задаются: на примере Amoul
В мониторах-дефибрилляторах Amoul i6 и Amoul i2 стимуляция входит в базовую комплектацию. Частота задаётся от 40 до 170 импульсов в минуту, ток от 0 до 200 мА, импульс монофазный прямоугольный. У приборов есть функция кратковременного снижения частоты до четверти от заданной, чтобы оценить, восстановился ли собственный ритм, не отключая стимуляцию. Паспортное значение для нового аккумулятора: не менее 2 часов кардиостимуляции.
Какие электроды нужны
Стимуляция работает через многофункциональные одноразовые электроды, а не через электроды-утюжки. Это частая ошибка при закупке: утюжки позволяют дефибриллировать, но режим АНД и стимуляция включаются только с наклеиваемыми электродами. У них есть срок годности, и прибор сам не следит за ним, поэтому запас электродов нужен заранее. Подробнее в статье про электроды и расходники.
У каких приборов в каталоге есть стимуляция
- Amoul i6 и Amoul i2: в базе.
- ZOLL R Series: наружная кардиостимуляция в списке режимов.
- Schiller DEFIGARD Touch 7: чрескожная стимуляция.
У автоматических наружных дефибрилляторов (АНД) такой функции нет: их задача подать разряд при шоковом ритме. Разницу между АНД и монитор-дефибрилляторами мы разбирали в статье про кардиовертер и монитор-дефибриллятор.
Скажите, где будет работать прибор, мы предложим подходящую модель и пришлём КП с документами. Звонок по России бесплатный: 8 (800) 551-70-03
Вопросы и ответы
Чем кардиостимуляция отличается от дефибрилляции?
Дефибрилляция это один мощный импульс, который прерывает хаотичный ритм. Стимуляция это серия слабых импульсов, которые навязывают ритм, когда сердце бьётся слишком редко.
Есть ли стимуляция у автоматического наружного дефибриллятора?
Нет, у АНД только анализ ритма и разряд. Стимуляция бывает у монитор-дефибрилляторов.
Какие электроды нужны для стимуляции?
Многофункциональные одноразовые наклеиваемые электроды. Электродами-утюжками стимуляция не включается.
Какая частота задаётся у Amoul i6 и i2?
От 40 до 170 импульсов в минуту, ток от 0 до 200 мА. Выбор параметров делает врач.