Дефибриллятор-монитор Amoul i6 или i2: какой выбрать для клиники и скорой

Что у моделей общее: терапия одна и та же

Обе модели выпускает Ambulanc (Shenzhen) Technology, и «младшая» i2 уступает старшей только в наборе каналов наблюдения. Импульс, шкала энергии, алгоритм анализа ритма и кардиостимуляция у них одинаковые. Это важно для закупки: выбирая i2, клиника не получает «облегчённый» дефибриллятор.

• Импульс. Бифазный усечённый экспоненциальный с автоматической подстройкой под сопротивление грудной клетки пациента.
• Энергия. 21 ступень от 1 до 360 Дж, с шагом в один джоуль на нижнем участке шкалы, который нужен в педиатрии.
• Скорость. Заряд до 200 Дж менее чем за 5 секунд, до 360 Дж менее чем за 8 секунд, одинаково от аккумулятора и от сети.
• Режимы. Ручная дефибрилляция, AED с анализом ритма за 6 секунд, синхронизированная кардиоверсия с задержкой разряда менее 60 мс от пика зубца R.
• Кардиостимуляция. Наружная, в режимах on-demand и fixed, частота от 40 до 170 импульсов в минуту, ток до 200 мА.
• Корпус и запись. Экран 7 дюймов, встроенный термопринтер, память на события и тренды ЭКГ, защита корпуса IP54.

Режим AED тоже общий. После наложения многофункциональных электродов аппарат 6 секунд анализирует ритм и разблокирует кнопку разряда только при шоковом ритме. По данным валидации производителя чувствительность алгоритма к крупноволновой фибрилляции желудочков составляет 98,6 %, к желудочковой тахикардии 96,4 %. Поэтому с аппаратом может работать и сотрудник, который не принимает решение о разряде сам, а врач при необходимости переходит в ручной режим. У кардиостимуляции есть функция кратковременного снижения частоты до четверти от заданной, чтобы оценить собственный ритм, не отключая стимуляцию.

Как различаются дефибриллятор, кардиовертер и монитор-дефибриллятор как классы приборов, разобрано в статье дефибриллятор, кардиовертер и монитор-дефибриллятор.

Монитор-дефибриллятор: чем отличается мониторинг i6 и i2

Всё различие между моделями помещается в одну таблицу. Данные по карточкам товаров и упаковочным листам производителя.

Параметр	Amoul i2	Amoul i6
ЭКГ	3 или 5 отведений, а также с электродов-утюжков и многофункциональных электродов	так же
Дыхание	есть, с тревогой апноэ	есть
SpO2 и пульс	нет, разъёма на корпусе нет	есть, многоразовый пальцевой датчик для взрослых и детей в комплекте
Неинвазивное давление	нет, разъёма на корпусе нет	есть: разовое, по интервалу от 1 минуты до 8 часов и непрерывное, манжета в комплекте
Температура	нет	два канала T1 и T2, два датчика в комплекте
Терапия	до 360 Дж, ручной режим, AED, синхронизация, кардиостимуляция	такая же, как у i2

Капнографии EtCO2 в стандартной комплектации нет ни у одной из моделей. Если для отделения она обязательна, её обычно обеспечивает отдельный монитор, подробнее в статье капнография и пульсоксиметрия.

Почему к i2 нельзя докупить SpO2 и давление

У Amoul i2 на корпусе нет разъёмов для датчика пульсоксиметрии, манжеты давления и датчиков температуры. Это не программная опция, которую можно включить позже, а другая аппаратная конфигурация. Докупить эти каналы к i2 нельзя.

Отсюда главная ошибка при выборе: взять i2 «сейчас подешевле, а давление добавим потом». Если есть хоть небольшая вероятность, что аппарат придётся использовать без отдельного монитора, правильнее сразу выбирать Amoul i6. Обратная ошибка встречается реже: покупать i6 в кабинет, где у каждой кушетки уже стоит монитор пациента, и платить за каналы, которые никто не включит.

Когда достаточно Amoul i2

i2 подходит туда, где от дефибриллятора нужна прежде всего терапия, а наблюдение за пациентом уже организовано или нужно только по ЭКГ.

• Процедурные, приёмные отделения и кабинеты, где мониторы пациента уже стоят у мест наблюдения.
• Укладка экстренной помощи в амбулаторной клинике: стоматология, косметология, кабинет функциональной диагностики.
• Отделение, которому нужен второй дефибриллятор в дополнение к основному монитор-дефибриллятору.
• Ситуации, когда важна наружная кардиостимуляция, но расширенный мониторинг обеспечивает другой прибор.

Типичный пример: стоматологическая клиника держит дефибриллятор в укладке для экстренной помощи, а кресла, где работают под седацией, уже оснащены мониторами пациента. Здесь от дефибриллятора нужны разряд, режим AED для среднего персонала и ЭКГ, а дублировать SpO2 и давление незачем. Требования к оснащению стоматологии разобраны в статье дефибриллятор в стоматологии.

При этом i2 остаётся профессиональным аппаратом с ручным режимом, а не бытовым АНД: врач может сам выбрать энергию и режим. Подробности по модели собраны в карточке Amoul i2.

Когда нужен Amoul i6

i6 оправдан там, где после разряда пациента нужно вести, а второго прибора рядом нет или переключение на него отнимает время.

• Бригада скорой и транспортировка. Один прибор вместо двух: не нужно перекладывать электроды и датчики при погрузке и выгрузке.
• Межбольничные и внутрибольничные переводы. Давление и сатурация не прерываются при перекладывании с каталки на каталку.
• Приёмное отделение. Пациента можно наблюдать на месте, не дожидаясь свободного монитора.
• Отделения без отдельных мониторов или с их нехваткой, где дефибриллятор должен выполнять обе роли.

Решение о режиме терапии и о том, какие параметры мониторировать, принимает врач. Ориентиры здесь инструкция производителя, клинические рекомендации и регламент клиники. Про работу на выезде есть отдельный материал транспортный монитор и монитор-дефибриллятор для скорой.

Что проверить перед заказом

Короткий чек-лист, который помогает выбрать модель за один разговор с заведующим:

1. Где будет стоять аппарат и есть ли в этом месте монитор пациента.
2. Будет ли аппарат ездить с пациентом: в машине, между корпусами, на выездах.
3. Нужны ли SpO2, давление и температура в первые минуты после восстановления ритма.
4. Кто будет работать с аппаратом: врачи с навыком ручной дефибрилляции или средний персонал, которому удобнее режим AED.
5. Какой запас многофункциональных электродов, взрослых и детских, держать на смене, и кто следит за сроками годности.
6. Кто обучит персонал при вводе в эксплуатацию.

Если на первые три вопроса ответ «нет», выбирайте i2, если хотя бы на один «да», смотрите i6. Обе модели и другие аппараты собраны в разделе дефибрилляторы.

Вопросы и ответы

Чем отличается Amoul i6 от Amoul i2?

Терапия у них одинаковая: бифазный разряд до 360 Дж, ручной режим, AED, синхронизированная кардиоверсия и наружная кардиостимуляция. Различается мониторинг: i2 ведёт только ЭКГ, а i6 дополнительно измеряет SpO2, неинвазивное давление и температуру.

Можно ли подключить датчик SpO2 или манжету давления к Amoul i2?

Нет. На корпусе i2 нет разъёмов для этих датчиков, и докупить такие каналы к этой модели нельзя. Если они нужны, выбирайте Amoul i6, где датчик SpO2, манжета и два датчика температуры входят в комплект.

Что такое дефибриллятор-монитор и зачем он нужен?

Это дефибриллятор со встроенным монитором: он не только проводит разряд, но и показывает ЭКГ и другие параметры пациента до и после терапии. Такой прибор удобен там, где пациента после восстановления ритма нужно наблюдать и транспортировать без второго аппарата.

Есть ли у Amoul i2 автоматический режим AED?

Да, режим AED есть у обеих моделей. В нём аппарат сам анализирует ритм и разблокирует разряд только при шоковом ритме. Ручной режим, синхронизированная кардиоверсия и кардиостимуляция у i2 тоже есть.

Какую модель брать для машины скорой помощи?

Для работы бригады обычно выбирают Amoul i6: он ведёт SpO2, давление и температуру без отдельного монитора, что удобно при транспортировке. Окончательный выбор зависит от того, каким оборудованием машина уже оснащена.