Спектральный допплеровский режим на Mindray DC-80: PW и CW, контрольный объём, угол, HPRF

Спектральный допплеровский режим: PW или CW

По горизонтали спектра откладывается время, по вертикали допплеровский сдвиг частоты. По руководству, режим PW показывает скорость, направление и характер потока в одном заданном месте, а режим CW более чувствителен к высокоскоростному потоку. Руководство рекомендует сочетать оба режима.

• PW (импульсно-волновой допплер): работает с контрольным объёмом SV, который можно поставить на нужную глубину и сузить или расширить.
• CW (непрерывно-волновой допплер): дополнительная функция, поэтому на конкретном аппарате она может отсутствовать. По руководству, режим CW поддерживается только фазированными и карандашными датчиками.

В режиме CW недоступны регулировки SV, «Напр», «Дупл», «Трипл», iTouch и HPRF: они относятся только к PW. Датчики описаны в статье про датчики DC-80, отличия PW, CW и тканевого допплера разобраны отдельно.

Пошаговая настройка спектрального допплера на DC-80

1. Получить в B-режиме или в режиме «B + цветовой (энергетический) режим» качественное изображение и расположить исследуемую область в центре экрана. Настройка B-режима описана в статье про B-режим на DC-80.
2. Нажать клавишу PW или CW. На экране появится контрольная линия. В правом верхнем углу видно состояние пробы: для PW это SV, угол и SVD, для CW угол и глубина фокуса CW.
3. Установить контрольную линию трекболом: влево и вправо перемещается сама линия, вверх и вниз задаётся глубина контрольного объёма (SVD).
4. Задать размер SV (ручка под пунктом [SV] или меню мэппинга на сенсорном экране) и угол с учётом реальной ситуации.
5. Нажать PW/CW ещё раз или клавишу Update («Обновить»): аппарат перейдёт к спектру. Размер, угол и глубину контрольного объёма можно менять и во время сканирования.
6. Довести картинку параметрами (таблица ниже), затем выполнить измерения или другие операции.

Если в диалоге сохранения настроек (клавиша F7) на вкладке «Допол-но» для параметра «Отображение линии пробы» выбрано «Вк», контрольная линия остаётся на экране, а переключение между PW, M и TVM выполняется одним нажатием соответствующей клавиши. В этом же диалоге сохраняются текущие параметры изображения для датчика и режима исследования (подробнее о пресетах).

Контрольный объём и угол: на что обратить внимание

Размер SV влияет сразу на два свойства картинки. По руководству, чем меньше SV, тем точнее результат, а чем он больше, тем больше информации содержит результат. Как ориентир: для небольшого сосуда размер SV уменьшают, чтобы не захватывать соседние структуры. Глубина SVD задаётся трекболом.

Угол между допплеровским вектором и потоком регулируется ручкой Angle/Steer, значение показывается справа от спектральной карты. По руководству, регулировка угла служит для повышения точности определения скорости. Функция «Быстрый угол» меняет угол контрольного объёма с шагом 60 градусов, а пункт «PW напр.» (нажатие ручки Angle/Steer, затем вращение трекбола) меняет направление луча при неподвижном датчике и доступен только для линейных датчиков.

В цветовом или энергетическом режиме вместе с PW доступна кнопка [Интел.слеж.]: аппарат сам подбирает угол и положение контрольной линии, а также размер, положение и угол SV, ставя сосуд в центр области интереса.

Параметры спектрального допплера: что делает и когда менять

Параметр	Что делает	Когда менять
Усиление (ручка PW)	Регулирует яркость спектральной карты	Спектр слишком тёмный: прибавить. Появились помехи: убавить
Шкала (PRF)	Задаёт диапазон отображаемых скоростей	Низкая шкала для медленного потока, высокая для быстрого; при наложении спектра шкалу повышают
Базовая линия	Определяет положение нулевой скорости на спектре	Нужно сместить диапазон скоростей
WF (фильтр пульсаций стенок)	Отфильтровывает низкоскоростные сигналы	Мешают сигналы от стенок; при сильной фильтрации пропадает медленный поток
Кач.изобр. (частота F)	Рабочая частота датчика в PW: Pen, Gen, Res	Выбирают по глубине сканирования и характеристикам ткани
Скорость	Скорость развёртки спектра	Нужно лучше различить сердечные циклы или получить более подробную картину
Динам. диапаз	Задаёт, как интенсивность эхосигналов переводится в оттенки серого	Больше диапазон: больше информации, но ниже контрастность и выше помехи
HPRF	Расширяет диапазон регистрации высокоскоростного потока	Скорость выше возможностей выбранной шкалы PW или область слишком глубоко для неё
Дупл/Трипл	Синхронно показывает B-режим (B + цвет) и PW	Нужно наблюдать положение контрольного объёма на живом изображении
Инвертировать	Меняет способ отображения спектра	Направление потока на экране не совпадает с привычным

Кроме того, есть клавиша iTouch (подбор параметров под текущую ткань), громкость звука (ручка Гр.звука), карты оттенков и градаций серого. Названия пунктов приведены по руководству; на русском интерфейсе конкретного аппарата они могут отличаться.

Дуплекс и триплекс: B, цвет и спектр одновременно

Кнопка [Дупл/Трипл] на сенсорном экране (или одноимённый пункт меню мэппинга) включает и выключает синхронное отображение B-режима (или B + цвет) и режима PW: B-изображение вместе со спектром называют дуплексом, B-изображение с цветом вместе со спектром триплексом. Это удобно, когда нужно следить, не сместился ли контрольный объём относительно сосуда; если качество спектра или картинки при синхронном показе не устраивает, функцию выключают той же кнопкой. В CW она недоступна.

HPRF и наложение спектра

По руководству, при низкой шкале и высоких скоростях возможно наложение спектра, а при высокой шкале низкие скорости могут не распознаваться. При наложении повышают шкалу, смещают базовую линию, при необходимости включают HPRF: он предназначен для случаев, когда скорости превышают возможности выбранной шкалы PW или область расположена слишком глубоко для неё. Подробнее об артефактах изображения в статье про артефакты в УЗИ.

Измерения на спектре и автоматические вычисления

В допплеровском режиме по руководству доступны измерения: время, ЧСС (по интервалу между несколькими сердечными циклами, не более восьми, на изображении PW), скорость и градиент давления в точке кривой, ускорение, допплеровский контур, PS/ED с индексом сопротивления, объёмный кровоток, отношения по скорости и по VTI. Перечень зависит от комплектации; описание инструментов есть в статье об общих измерениях DC-70 и DC-80.

Функция «Авт.выч» обводит контур спектра и считает параметры, результаты показываются в окне результатов. Настраиваются число циклов, область контура («Вер», «Низ», «Все»), сглаживание и чувствительность построения контура. В реальном времени показывается результат по последнему сердечному циклу. Трактовку и заключение по полученным числам даёт врач.

Типичные ошибки изображения и как их исправить

• Спектр обрезан по краю шкалы (наложение). Повысить шкалу PRF, сместить базовую линию, при глубоко расположенной структуре включить HPRF (только в PW).
• Спектр почти пустой, слабый поток не виден. Проверить, не слишком ли высока шкала и не слишком ли сильно включён WF: оба параметра могут «съедать» низкие скорости.
• Много шума на спектре. Уменьшить усиление. Большой динамический диапазон тоже повышает помехи при меньшей контрастности.
• Скорость выглядит заниженной или нестабильной. Проверить угол и положение линии; при необходимости использовать «Быстрый угол» или «PW напр.» на линейном датчике.
• Контрольный объём уходит с сосуда. Включить дуплекс или триплекс и следить за положением SV; в цветовом режиме попробовать [Интел.слеж.].
• Направление потока противоположно привычному. Нажать [Инвертировать]; для автоматической инверсии включить «Автоинверсия» в меню [Настройки] (F10) → [Система] → [Изоб.].
• Циклы слишком сжаты или растянуты. Изменить параметр «Скорость» (по руководству, чем меньше значение, тем выше скорость).
• Нет CW или часть пунктов недоступна. Для CW пункты SV, «Напр», «Дупл», «Трипл», iTouch и HPRF не применяются, а сам режим требует фазированного или карандашного датчика.

Что проверить перед исследованием

• Выбраны нужный датчик и режим исследования.
• В B-режиме или в режиме B + цвет получено чёткое изображение, исследуемая область в центре.
• Линия поставлена на сосуд, размер SV соответствует его диаметру, угол задан.
• Шкала и базовая линия подобраны под ожидаемую скорость, WF не слишком высок.
• Включён дуплекс или триплекс, если нужно контролировать положение SV.
• Звук и направление спектра настроены, выбраны измерения.
• Для работы в CW: подключён фазированный или карандашный датчик, функция входит в комплектацию.

Настройку пресетов и параметров допплера под задачи клиники мы выполняем при вводе аппарата в эксплуатацию. Описание самого аппарата доступно на странице Mindray DC-80 X-Insight.

Вопросы и ответы

Чем PW отличается от CW на Mindray DC-80?

По руководству, PW показывает скорость и характер потока в одном заданном месте, а CW более чувствителен к высокоскоростному потоку. CW является дополнительной функцией и работает только с фазированными и карандашными датчиками.

Почему в режиме CW не работают SV, HPRF и дуплекс?

По руководству, параметры SV, «Напр», «Дупл», «Трипл», iTouch и HPRF в режиме CW недоступны: они относятся только к PW.

Когда включать HPRF?

Когда скорости превышают возможности выбранной шкалы PW или исследуемая область расположена слишком глубоко для этой шкалы. Сначала стоит попробовать повысить шкалу и сместить базовую линию.

Как поставить контрольный объём и задать угол?

Нажать PW, трекболом установить линию (влево и вправо) и глубину SVD (вверх и вниз), задать размер SV и угол ручкой Angle/Steer, затем снова нажать PW или Update, чтобы перейти к спектру.

Читайте также: Обработка датчиков на Mindray DC-80: зачехление, чистка, дезинфекция, хранение, все виды датчиков; Анатомический M-режим на Mindray DC-80: Free Xros M, Free Xros CM и цветной M-режим.