Настройка цветового и энергетического допплера на Samsung Medison V6 и V7: шкала, фильтр, окно

Как устроены режимы ЦДК и ЭД на Samsung Medison V6 и V7

В режиме цветового допплера поверх 2D-изображения выводится окно области интереса (ОИ): цвет появляется только внутри него. Рядом стоит цветовая полоса с базовой линией посередине: красная часть соответствует потоку к датчику, синяя потоку от датчика, значения на краях показывают предел скоростей при текущей шкале. Параметры режима собраны на сенсорной панели. Подписи на экране и состав меню зависят от версии программного обеспечения, языка интерфейса и комплектации.

Окно перемещается и меняет размер трекболом. Кнопка «Измен.» переключает состояния «Позиция ОИ» и «Размер ОИ», текущее состояние подписано внизу по центру экрана.

Энергетический допплер строит карту по интенсивности сигнала, а не по скорости. Цветовая полоса в ЭД показывает наличие и объём кровотока, верх полосы соответствует наибольшей интенсивности. Режим удобен, когда важен сам факт васкуляризации и её распределение: паренхима, образование, мелкие сосуды. В программе «Кардиология» с секторным фазированным датчиком и с датчиком карандашного типа ЭД недоступен. Направленный вариант в меню ЭД называется S-Flow: он показывает и интенсивность, и направление потока, что полезно для периферических сосудов. Остальные параметры ЭД совпадают с цветовым режимом.

Порядок работы: настройка цветового допплера Samsung Medison

1. Выбрать датчик и программу под исследование. Предустановка задаёт стартовые значения шкалы, фильтра и чувствительности, а часть функций («Скор. + Дисперс.», «Автоувеличение») доступна только в определённых программах.
2. Довести 2D-изображение: глубина по объекту, фокус на уровне сосуда, при возможности уже сектор: лишняя площадь снижает частоту кадров в цвете.
3. Включить цветовой режим и поставить окно: в состоянии «Позиция ОИ» навести его на сосуд, в состоянии «Размер ОИ» подогнать ширину с небольшим запасом по краям, нижнюю границу чуть ниже задней стенки.
4. На линейном датчике наклонить луч параметром «Регулировка» (угла) и при необходимости довести «Точная регулировка» с шагом в один градус. Цель: уйти от угла, близкого к 90° между лучом и сосудом, при котором цвет пропадает даже при хорошем кровотоке.
5. Подобрать «Шкала» (частота повторения импульсов, ЧПИ). Для артерий шкалу ставят выше, для вен, паренхимы, яичника, мелких сосудов щитовидной железы ниже. Быстрый стартовый вариант дают пресеты «Низ./Сред./Выс.»: низкий уровень для медленного кровотока, высокий для быстрого.
6. Сдвинуть «Базовая линия», если поток идёт преимущественно в одну сторону и диапазона одного цвета не хватает. Поворот регулятора по часовой стрелке поднимает базовую линию.
7. Поднять усиление цвета до появления единичных цветных точек в неподвижной ткани, затем немного убавить. Так сохраняется чувствительность без шумового фона.
8. Настроить «Фильтр»: для медленного кровотока низкое значение, для артерий с выраженной пульсацией стенки выше, чтобы убрать вспышки от движения стенок.
9. Проверить заполнение просвета. Если цвет не доходит до ярких стенок, увеличить «Баланс»; если цвет ложится на соседнюю ткань, уменьшить. При слабом сигнале добавить «Чувствительность», помня, что частота кадров при этом падает.
10. Записать результат клипом, а не одним кадром: на петле пульсирующий поток легче отличить от шума. Работа с петлями и подписями описана в статье клипы, аннотации и маркеры тела.

Параметры цветового и энергетического допплера: что за что отвечает

Параметр	Что меняет	Когда трогать
«Шкала»	ЧПИ и диапазон отображаемых скоростей	Алиасинг: повысить. Медленный поток не виден: понизить
«Базовая линия»	Деление диапазона между потоком к датчику и от датчика	Однонаправленный поток, которому не хватает диапазона одного цвета
«Фильтр»	Частоту отсечки: сигналы ниже неё удаляются	Вспышки от стенок: повысить. Пропадает медленный кровоток: понизить
«Чувствительность»	Чувствительность цветного изображения ценой частоты кадров	Слабый сигнал в глубине или в мелких сосудах
«Баланс»	Порог, при котором цвет перекрывает яркие участки серой шкалы	Цвет не доходит до стенки или, наоборот, вылезает на ткань
«Сглаживание»	Пространственный фильтр, цвет выглядит ровнее	Зернистая картинка; при поиске мелких сосудов не завышать
«Сжатие карты»	Контраст внутри диапазона скоростей без изменения его границ	Нужно выделить быстрые или медленные участки потока
«Альфа-смешивание»	Долю 2D-изображения под цветом: ниже число, больше серой шкалы	Нужно видеть стенку и структуру под цветом
«Инверсия», «Цветовая карта»	Расположение цветов на полосе и палитру	По принятой в кабинете договорённости; после инверсии проверять полосу
«Скрыть цвет»	Временно оставляет в окне только серую шкалу	Оценить стенку и просвет без снятия окна; повторное нажатие возвращает «ЦДК + Ч/Б»

В части программ доступна функция «Скор. + Дисперс.»: к скоростной карте добавляется отображение дисперсии, которое помогает заметить участки турбулентного потока. Она работает в программах кардиологии («ЭхоКГ взросл.», «ЭхоКГ ребенка», «Дуга аорты»), в предустановке «Серд. плода» и в сосудистых программах «Сонная», «Артерии», «Вены». «Автоувеличение» с автоматической подстройкой яркости активно только на линейном датчике в реальном времени в предустановках «Сонная» и «Артерии». «Инверсия угла ЦД» на линейном датчике переворачивает наклон контрольного объёма.

Частые ошибки: алиасинг, шум и пропуск медленного кровотока

Алиасинг

В центре быстрого потока красный резко переходит в синий через светлые оттенки, картинка выглядит «мозаикой». Причина: скорость выше предела текущей шкалы. Исправление: поднять «Шкала», сдвинуть «Базовая линия» в сторону, противоположную потоку, уменьшить глубину окна. Если алиасинг локальный и стойкий в узком участке, это может быть признаком ускорения потока, и тогда его оценивают спектральным допплером, а не убирают настройками.

Цветовой шум и мерцание

Цветные точки по всей ткани, вспышки в такт дыханию или пульсации. Причина: избыточное усиление, низкий фильтр, движение датчика. Исправление: убавить усиление, поднять «Фильтр», уменьшить «Баланс», зафиксировать датчик, при необходимости задержка дыхания.

Сосуд не прокрашивается

Пустой просвет при заведомо имеющемся кровотоке. Частые причины: слишком высокая шкала, завышенный фильтр, угол около 90°, окно ниже зоны фокуса. Исправление: понизить «Шкала» или выбрать «Низ.», снизить «Фильтр», изменить угол или доступ, добавить «Чувствительность». Для мелких и медленных сосудов перейти в ЭД.

Цвет выходит за стенку

Сосуд выглядит шире, чем в 2D, цвет ложится на окружающую ткань. Причина: высокое усиление или «Баланс». Исправление: убавить оба и сравнить ширину цветового столба с просветом, временно включив «Скрыть цвет».

Оценку кровотока в образовании обычно дополняют размерами и объёмом. Линейные измерения по пакетам разобраны в материале измерения в абдоминальном и урологическом пакетах, объём по 3D-данным в статье VOCAL и XI VOCAL для объёма. Трактовка находок и выбор методики остаются за врачом.

Различия V6 и V7 по визуализации кровотока

Цветовой и энергетический допплер, спектральный PW, тканевое допплеровское картирование и базовый набор параметров, описанный выше, на Samsung Medison V6 и Samsung Medison V7 устроены одинаково. Различия в дополнительных функциях. В базовой версии программного обеспечения MV-Flow и CrystalVue Flow описаны только для V7, но в актуальных поставках бывают и на V6 как опции, наличие уточняется по комплектации. LumiFlow, объёмное представление потока по интенсивности сигнала, может входить в комплектацию обеих моделей; функция служит для наглядности структуры сосудов и не предназначена для диагностических выводов. Подробнее о ней в статье LumiFlow и визуализация кровотока. Набор опций на конкретном аппарате зависит от комплектации, и проверять его нужно до начала работы. Обе модели относятся к линейке УЗИ-сканеры Samsung экспертного класса.

Что проверить при выборе или вводе в работу

• Какие допплеровские функции входят в комплектацию: S-Flow, LumiFlow, MV-Flow и CrystalVue Flow, если под них есть задачи.
• Набор датчиков под профиль: линейный для сосудов и поверхностных органов (регулировка угла работает только на нём), конвексный, внутриполостной, фазированный для сердца. Подбор по задачам описан в статье датчики Samsung Medison V-серии.
• Стартовые значения шкалы, фильтра и баланса в предустановках под артерии, вены, щитовидную железу, малый таз.
• Единую договорённость по цветовой карте и инверсии, чтобы клипы разных врачей читались одинаково.
• Частоту кадров в цвете на типичной глубине исследований кабинета.

Подбор конфигурации V6 или V7 под профиль кабинета, включая датчики и допплеровские опции, подготовим по запросу.

Вопросы и ответы

Чем ЦДК отличается от энергетического допплера на Samsung Medison V6 и V7?

ЦДК показывает направление и среднюю скорость потока, ЭД показывает интенсивность сигнала и сам факт кровотока. ЭД удобнее для медленного кровотока и мелких сосудов, направленный вариант S-Flow добавляет к нему направление.

Почему в сосуде появляется «мозаика» из красного и синего?

Это алиасинг: скорость потока выше предела шкалы. Нужно поднять «Шкала», сдвинуть «Базовая линия» или уменьшить глубину окна; стойкий локальный алиасинг оценивают спектральным допплером.

Почему не прокрашиваются вены или сосуды яичника?

Обычно мешают высокая шкала и завышенный фильтр. Помогают снижение «Шкала» или пресет «Низ.», снижение «Фильтр», изменение угла и переход в ЭД.

Можно ли наклонить цветовое окно на конвексном датчике?

Нет, «Регулировка» угла и «Точная регулировка» работают только с линейным датчиком. На конвексном и секторном датчике угол меняют положением датчика и доступом.

Читайте также: Данные пациента и Worklist на Samsung Medison V6 и V7: поиск, Q/R из PACS и EzCompare.